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腎囊腫是否嚴重需根據囊腫類(lèi)型和癥狀判斷,多數單純性腎囊腫無(wú)需治療,復雜囊腫可能需干預。治療方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)等。
單純性腎囊腫是最常見(jiàn)類(lèi)型,多為單側單發(fā),囊壁薄且光滑,囊液清亮?;颊咄ǔo(wú)腰痛、血尿等癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現。此類(lèi)囊腫生長(cháng)緩慢,惡變概率極低,直徑小于4厘米且無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須特殊處理,建議每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。日常避免劇烈運動(dòng)或腹部撞擊,防止囊腫破裂。
復雜性腎囊腫可能出現囊壁增厚、分隔或鈣化,需通過(guò)增強CT或MRI進(jìn)一步評估。此類(lèi)囊腫可能伴隨腰部隱痛、反復尿路感染,極少數存在惡變風(fēng)險。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫腎盂導致積水,可考慮超聲引導下穿刺抽液并注射硬化劑,或行腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)。
多囊腎病屬于遺傳性疾病,雙腎布滿(mǎn)大小不等囊腫,伴隨高血壓、腎功能進(jìn)行性下降。早期可通過(guò)控制血壓、限制蛋白攝入延緩進(jìn)展,晚期需透析或腎移植?;颊咝瓒ㄆ诒O測血肌酐和尿蛋白,避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、阿米卡星注射液等。
囊腫合并感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱、腰痛加劇,尿液檢查可見(jiàn)白細胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)穿刺引流膿液。治療期間應臥床休息,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。
極少數囊腫可能出現實(shí)性結節或血流信號,需穿刺活檢明確性質(zhì)。確診囊性腎癌需行根治性腎切除術(shù),術(shù)后配合舒尼替尼膠囊等靶向藥物治療?;颊咝g(shù)后應每3個(gè)月復查胸部CT和骨掃描,監測轉移灶。
腎囊腫患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免憋尿、過(guò)度勞累,每年至少進(jìn)行一次泌尿系超聲和腎功能檢查。若出現突發(fā)劇烈腰痛、肉眼血尿或尿量明顯減少,應立即就醫排除囊腫破裂或尿路梗阻。
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