醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕期便秘嚴重可通過(guò)調整飲食結構、增加膳食纖維攝入、適度運動(dòng)、藥物治療及物理干預等方式緩解。孕期便秘通常與激素變化、子宮壓迫、飲食不當、水分不足、缺乏運動(dòng)等因素有關(guān)。

  1、調整飲食結構

  孕婦可增加全谷物、燕麥、糙米等粗糧攝入，搭配西藍花、菠菜、芹菜等富含膳食纖維的蔬菜。每日適量食用火龍果、獼猴桃、梨等水果，避免過(guò)量攝入精制碳水化合物。飲食需定時(shí)定量，避免暴飲暴食加重胃腸負擔。

  2、增加膳食纖維

  每日需保證25-30克膳食纖維攝入，可選擇奇亞籽、亞麻籽等可溶性纖維食物，搭配木耳、香菇等菌菇類(lèi)食材。膳食纖維可吸收水分軟化糞便，但需同步增加飲水量至2000毫升以上，避免纖維堆積加重便秘。

  3、適度運動(dòng)

  每天進(jìn)行30分鐘低強度運動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步、游泳等。運動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，建議選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行。避免久坐久臥，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，順時(shí)針按摩腹部幫助腸道排空。

  4、藥物治療

  頑固性便秘可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑，或短期應用開(kāi)塞露輔助排便。禁用番瀉葉、酚酞片等刺激性瀉藥。用藥期間需監測電解質(zhì)平衡，出現腹痛需立即停藥就醫。

  5、物理干預

  采用溫水坐浴緩解肛門(mén)括約肌痙攣，水溫控制在38-40℃。必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行生物反饋治療，改善盆底肌協(xié)調性。嚴重糞塊嵌頓需由專(zhuān)業(yè)人員手法輔助排便，避免自行用力導致早產(chǎn)風(fēng)險。

  孕婦應建立固定排便習慣，晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。避免穿緊身衣物壓迫腹部，左側臥位睡眠減輕子宮對直腸壓迫。若便秘伴隨出血、體重下降或持續超過(guò)3天無(wú)排便，需立即就醫排除腸梗阻等急癥。日?？捎涗涳嬍撑c排便情況，幫助醫生制定個(gè)體化方案。