醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期糖尿病對胎兒的影響程度與血糖控制情況密切相關(guān)，控制良好時(shí)影響較小，控制不佳可能導致胎兒發(fā)育異常。妊娠期糖尿病可能引起巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內窘迫等問(wèn)題，但通過(guò)規范管理可顯著(zhù)降低風(fēng)險。

  血糖控制穩定的妊娠期糖尿病患者對胎兒的影響通常有限。母體高血糖環(huán)境可能輕微增加胎兒胰島素分泌，但通過(guò)飲食調整、適度運動(dòng)及血糖監測，多數胎兒生長(cháng)發(fā)育指標可維持在正常范圍。這種情況下胎兒出生后出現代謝問(wèn)題的概率較低，新生兒護理與健康嬰兒無(wú)明顯差異。定期產(chǎn)檢中超聲監測胎兒大小、羊水量及臍血流等指標，有助于早期發(fā)現潛在異常。

  未有效控制的妊娠期糖尿病可能對胎兒產(chǎn)生多重影響。持續高血糖狀態(tài)會(huì )導致胎兒過(guò)度生長(cháng)，增加肩難產(chǎn)等分娩風(fēng)險。胎兒高胰島素血癥可能引發(fā)出生后低血糖反應，需密切監測血糖水平。部分胎兒可能出現器官成熟延遲，尤其是肺部發(fā)育滯后。極少數情況下可能發(fā)生胎死宮內等嚴重并發(fā)癥。這些情況多見(jiàn)于未規律產(chǎn)檢或未接受規范治療的孕婦。

  建議妊娠期糖尿病患者嚴格遵循醫囑進(jìn)行血糖管理，每日監測空腹及餐后血糖值，配合營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性。所有妊娠期糖尿病孕婦均應完成妊娠24-28周的胎兒心臟超聲篩查，并在孕晚期增加胎心監護頻率。新生兒出生后需立即進(jìn)行血糖檢測，必要時(shí)轉入新生兒科觀(guān)察。母乳喂養有助于穩定新生兒血糖，建議產(chǎn)后持續監測母體血糖變化。