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腎結石無(wú)癥狀多數情況下無(wú)需立即治療,但需定期監測。是否干預取決于結石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及并發(fā)癥風(fēng)險等因素。
1、監測觀(guān)察直徑小于5毫米的結石可能自行排出,建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT復查結石變化,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排泄。
2、藥物干預尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸鉀堿化尿液,感染性結石需配合抗生素。常用藥物包括別嘌呤醇、碳酸氫鈉等。
3、體外碎石大于10毫米的結石雖無(wú)癥狀,但存在梗阻風(fēng)險時(shí)可考慮體外沖擊波碎石術(shù),該技術(shù)無(wú)需切口且恢復較快。
4、手術(shù)指征合并腎積水、反復感染或孤立腎患者,即使無(wú)癥狀也需手術(shù)處理,可選經(jīng)皮腎鏡取石或輸尿管軟鏡術(shù)。
日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行尿液常規和腎功能檢查。
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