醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶晚上陣發(fā)性咳嗽可通過(guò)保持室內濕度、調整睡姿、拍背排痰、遵醫囑用藥、霧化治療等方式緩解。晚上陣發(fā)性咳嗽通常由空氣干燥、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流、哮喘等原因引起。

  1、保持室內濕度

  空氣干燥可能刺激呼吸道黏膜導致咳嗽加重。使用加濕器將濕度維持在50%-60%，避免冷空氣直吹。定期清洗加濕器水箱防止霉菌滋生，過(guò)敏體質(zhì)寶寶建議選擇超聲波加濕器。睡前用溫水拖地也能增加濕度，但需避免過(guò)度潮濕誘發(fā)塵螨繁殖。

  2、調整睡姿

  鼻后滴漏或胃食管反流引起的咳嗽可通過(guò)抬高床頭15度緩解。一歲以下嬰兒應采用仰臥位，頭部墊毛巾折疊成2-3厘米高度。避免使用松軟枕頭以防窒息風(fēng)險。側臥易加重單側鼻腔堵塞，俯臥可能壓迫胸腔，均不建議采用。

  3、拍背排痰

  呼吸道分泌物刺激是咳嗽常見(jiàn)誘因。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行拍背，五指并攏呈空心掌，由外向內、由下向上輕拍背部，每次5-10分鐘。配合蒸汽吸入效果更佳，可將浴室放滿(mǎn)熱水制造蒸汽環(huán)境，但需有家長(cháng)陪同防止燙傷。痰液黏稠時(shí)可遵醫囑服用氨溴索口服溶液。

  4、遵醫囑用藥

  細菌感染需使用阿莫西林顆粒，支原體感染可選阿奇霉素干混懸劑，過(guò)敏性咳嗽可用氯雷他定糖漿。切忌自行服用鎮咳藥，尤其含可待因成分藥物。病毒感染通常無(wú)須抗生素，但出現黃綠色膿痰、發(fā)熱超過(guò)3天等情況需及時(shí)復診。用藥期間觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應。

  5、霧化治療

  哮喘或毛細支氣管炎引起的痙攣性咳嗽，需使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入。霧化前清潔面部避免藥物殘留，選擇安靜狀態(tài)進(jìn)行，面罩需緊貼面部。結束后漱口洗臉，嬰幼兒可用棉簽清潔口腔。長(cháng)期霧化者應監測身高體重變化，定期評估用藥方案。

  家長(cháng)需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀，如是否伴隨喘鳴音、嘔吐、發(fā)熱等。避免接觸二手煙、香水等刺激物，過(guò)敏體質(zhì)寶寶每周用60℃熱水清洗床品。飲食宜清淡溫軟，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。若咳嗽持續超過(guò)2周、出現呼吸急促或口唇發(fā)紺，應立即就醫排查百日咳、支氣管異物等特殊情況。日?？蛇m當飲用溫蜂蜜水緩解干咳，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。