醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)量大時(shí)間長(cháng)可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、子宮內膜異位癥等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。月經(jīng)量超過(guò)80毫升或持續超過(guò)7天屬于異常情況，建議及時(shí)就醫。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期精神壓力大或過(guò)度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現為月經(jīng)周期延長(cháng)、經(jīng)量增多。這類(lèi)情況可通過(guò)規律作息、補充鐵劑改善，必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調節周期。伴隨癥狀常見(jiàn)乳房脹痛、情緒波動(dòng)等。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì )增大子宮內膜面積，導致經(jīng)期出血量增多、淋漓不盡。超聲檢查可明確診斷，直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試使用米非司酮片縮小子宮體積，若引發(fā)嚴重貧血則需行子宮肌瘤剔除術(shù)。典型癥狀包括下腹墜脹、尿頻等。

  3、子宮內膜息肉

  雌激素水平過(guò)高刺激子宮內膜局部增生形成息肉，常引起經(jīng)間期出血和月經(jīng)拖尾。宮腔鏡檢查能直觀(guān)判斷息肉大小，較小息肉可服用左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制生長(cháng)，直徑超過(guò)1厘米需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會(huì )導致凝血機制異常，表現為月經(jīng)出血難以自止。需通過(guò)凝血四項檢查確診，基礎疾病治療同時(shí)可配合氨甲環(huán)酸片止血，嚴重出血時(shí)需輸注凝血因子或血小板。

  5、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織侵襲子宮肌層形成腺肌癥，使子宮收縮乏力、經(jīng)血排出不暢。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)，超聲顯示子宮均勻增大?？蛇x用地諾孕素片抑制內膜生長(cháng)，藥物治療無(wú)效者需考慮子宮切除術(shù)。

  日常需記錄月經(jīng)周期表監測出血情況，避免劇烈運動(dòng)加重出血。飲食注意補充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，預防缺鐵性貧血。經(jīng)期使用夜用加長(cháng)衛生巾并每2-3小時(shí)更換，出現頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)應立即就診。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。