醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  青光眼可能單眼或雙眼發(fā)病，未發(fā)病眼存在一定患病概率，影響因素主要有遺傳因素、眼壓波動(dòng)、房角結構異常、對側眼病史。

  1、遺傳因素

  原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有家族聚集性，建議有家族史者定期測量眼壓及視野檢查，可遵醫囑使用前列腺素類(lèi)藥物如拉坦前列素、曲伏前列素或β受體阻滯劑如噻嗎洛爾。

  2、眼壓波動(dòng)

  晝夜眼壓差值超過(guò)8毫米汞柱會(huì )增加對側眼發(fā)病風(fēng)險，需通過(guò)24小時(shí)眼壓監測評估，可選用碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺或α受體激動(dòng)劑如溴莫尼定控制波動(dòng)。

  3、房角結構異常

  窄房角人群對側眼發(fā)生閉角型青光眼概率較高，需進(jìn)行前房角鏡檢查，急性發(fā)作時(shí)可使用高滲劑如甘露醇聯(lián)合激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)治療。

  4、對側眼病史

  單眼已確診青光眼時(shí)，對側眼5年內發(fā)病概率約為20%，需每6個(gè)月復查視神經(jīng)OCT，中晚期患者可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或引流閥植入術(shù)。

  建議保持規律作息避免疲勞用眼，控制咖啡因攝入量，每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)眼科檢查，尤其關(guān)注眼壓與視神經(jīng)纖維層變化。