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輸尿管下段結石疼痛主要由結石嵌頓、平滑肌痙攣、尿路梗阻和繼發(fā)感染引起，可通過(guò)藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石及抗感染治療緩解。
1. 結石嵌頓：結石卡壓在輸尿管狹窄處直接刺激黏膜神經(jīng)，引發(fā)尖銳絞痛。急性期可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 平滑肌痙攣：結石刺激導致輸尿管平滑肌劇烈收縮，表現為陣發(fā)性腰腹部絞痛。推薦使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3. 尿路梗阻：結石阻塞引起腎盂內壓升高，激活傷害性神經(jīng)傳導。伴隨腎積水時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
4. 繼發(fā)感染：梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細菌感染，出現發(fā)熱伴持續性脹痛。需根據尿培養結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
每日飲水2000毫升以上有助于結石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診處理。
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