醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  剛來(lái)二胎前兆可能表現為下腹墜脹、腰酸、陰道分泌物增多、假性宮縮、尿頻等癥狀。二胎分娩前兆與初產(chǎn)類(lèi)似，但可能進(jìn)展更快，主要有規律宮縮、見(jiàn)紅、破水等表現。建議密切觀(guān)察身體變化，出現臨產(chǎn)征兆及時(shí)就醫。

  1、下腹墜脹

  二胎孕婦在臨產(chǎn)前1-2周可能出現下腹墜脹感，與胎兒入盆壓迫盆腔有關(guān)。此時(shí)子宮底位置下降，減輕對膈肌壓迫，呼吸會(huì )更順暢，但可能伴隨行走不便。這種生理性下墜感通常不伴隨疼痛，若出現持續劇痛需警惕胎盤(pán)早剝等異常情況。建議避免提重物，采用側臥位緩解不適。

  2、腰酸背痛

  孕晚期激素變化使骨盆韌帶松弛，胎兒重量前移導致腰椎代償性前凸，引發(fā)明顯腰骶部酸脹。二胎孕婦因腹肌張力較初產(chǎn)時(shí)減弱，腰部代償壓力更大，可能更早出現癥狀。熱敷、孕婦瑜伽可適度緩解，若疼痛放射至下肢或伴隨陰道流血，需排除先兆早產(chǎn)。

  3、分泌物增多

  宮頸黏液栓脫落是臨產(chǎn)可靠征兆，表現為陰道排出透明或淡血性黏稠分泌物。二胎孕婦宮頸擴張速度可能更快，見(jiàn)紅后產(chǎn)程進(jìn)展較初產(chǎn)婦迅速。需區分病理性分泌物，如黃綠色伴異味提示感染，應檢測B族鏈球菌。保持會(huì )陰清潔，避免盆浴，使用pH4.5的弱酸性護理液沖洗。

  4、假性宮縮

  妊娠晚期出現的Braxton Hicks收縮頻率可能增加，表現為不規則、無(wú)痛性子宮發(fā)緊。二胎孕婦更易出現頻繁假性宮縮，但與真宮縮不同，不會(huì )導致宮頸擴張。改變體位、補液通?？删徑?，若每小時(shí)超過(guò)4次或伴疼痛，需做胎心監護排除早產(chǎn)?？捎涗泴m縮間隔供醫生評估。

  5、尿頻加重

  胎頭入盆后壓迫膀胱容量減少，排尿次數顯著(zhù)增加，夜間更明顯。二胎孕婦因盆底肌較松弛，可能更早出現壓力性尿失禁。需排查尿路感染可能，適量飲水但睡前限液，進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌。出現排尿灼痛或血尿需尿常規檢查。

  建議二胎孕婦孕36周起準備好待產(chǎn)包，包括產(chǎn)婦護理墊、計量型衛生巾、吸管杯等物品。每日監測胎動(dòng)，學(xué)習拉瑪澤呼吸法。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預防便秘。出現10分鐘內3次規律宮縮、破水或大量陰道流血時(shí)，應立即平臥并呼叫急救。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展快，建議提前規劃好就醫路線(xiàn)和陪產(chǎn)人員安排。