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結石卡在輸尿管口無(wú)法排出可能由結石體積過(guò)大、輸尿管痙攣、局部炎癥水腫、輸尿管解剖異常等原因引起,可通過(guò)藥物解痙、體外碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)5毫米的結石易卡頓,可能因尿液濃縮或代謝異常形成,表現為劇烈腰痛伴血尿??勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物促進(jìn)排出。
2、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌痙攣,可能與缺鈣或神經(jīng)調節異常有關(guān),癥狀為陣發(fā)性絞痛。建議熱敷緩解,醫生可能開(kāi)具間苯三酚、硫酸阿托品、鹽酸哌替啶等解痙藥物。
3、局部炎癥水腫結石摩擦導致黏膜充血腫脹,常合并尿路感染,出現發(fā)熱及排尿刺痛。需抗炎治療,常用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
4、輸尿管解剖異常先天性狹窄或術(shù)后粘連等結構問(wèn)題阻礙排石,多伴隨反復腎積水。需影像學(xué)評估后選擇輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腹痛或持續發(fā)熱需立即急診處理。
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