醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  低血壓合并低血糖引起的頭暈可通過(guò)調整飲食、規律作息、適度運動(dòng)、監測指標、藥物干預等方式改善。低血壓和低血糖可能與營(yíng)養不良、自主神經(jīng)功能紊亂、內分泌疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、調整飲食

  每日少量多餐，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，復合碳水化合物如燕麥、全麥面包，避免精制糖分快速攝入。增加鈉鹽攝入量至每日6-8克，適當飲用淡鹽水。兩餐間補充堅果、酸奶等健康零食，隨身攜帶糖果應對突發(fā)低血糖。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。

  2、規律作息

  保持每日睡眠7-9小時(shí)，避免熬夜和過(guò)度疲勞。起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則：醒后平躺1分鐘、坐起1分鐘、雙腿下垂1分鐘再站立。避免長(cháng)時(shí)間站立或突然改變體位，沐浴水溫不宜過(guò)高。壓力過(guò)大時(shí)通過(guò)冥想、深呼吸調節自主神經(jīng)功能。

  3、適度運動(dòng)

  選擇游泳、快走等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次30-40分鐘，避免劇烈運動(dòng)后虛脫。運動(dòng)前后監測血糖，隨身攜帶含糖食品。體位性低血壓者可進(jìn)行下肢肌肉訓練，如踮腳尖、抬腿練習，增強靜脈回流。運動(dòng)后及時(shí)補充電解質(zhì)飲料。

  4、監測指標

  每日晨起測量臥位和立位血壓，記錄差值超過(guò)20mmHg需警惕體位性低血壓。三餐前后及睡前監測指尖血糖，血糖低于3.9mmol/L時(shí)立即處理。記錄頭暈發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)提供詳細日志供醫生參考。

  5、藥物干預

  嚴重體位性低血壓可遵醫囑使用鹽酸米多君片提升血壓，糖尿病患者需調整降糖方案如阿卡波糖片或胰島素劑量。貧血患者補充多糖鐵復合物膠囊，自主神經(jīng)功能紊亂者可能需谷維素片調節。所有藥物使用需嚴格遵循醫囑，禁止自行調整劑量。

  日常應避免長(cháng)時(shí)間空腹，外出時(shí)隨身攜帶醫療警示卡。穿著(zhù)彈力襪改善下肢血液循環(huán)，避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀。定期復查血常規、糖化血紅蛋白等指標，若出現意識模糊、持續嘔吐等嚴重表現需立即急診。建立癥狀日記幫助醫生評估治療效果，營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)進(jìn)行傾斜訓練等康復治療。