醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  碎石術(shù)后第二天疼痛加劇可能由組織水腫、結石碎片移動(dòng)、尿路痙攣、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗炎治療、物理緩解等方式干預。

  1. 組織水腫：

  沖擊波導致腎臟及周?chē)浗M織損傷性水腫，疼痛多在24-48小時(shí)達高峰。建議臥床時(shí)抬高腰部，冰敷患側緩解腫脹，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、地奧司明片等藥物。

  2. 結石移動(dòng)：

  碎石顆粒下行過(guò)程中劃傷輸尿管黏膜，可能伴隨血尿癥狀。需增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等藥物。

  3. 尿路痙攣：

  輸尿管平滑肌應激性收縮引發(fā)絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮痛藥物。

  4. 繼發(fā)感染：

  結石殘留合并細菌感染可能出現發(fā)熱、膿尿。需完善尿常規檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)，出現持續高熱或肉眼血尿需立即返院復查。