醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺炎患者出現小肚子不舒服、彎腰疼痛的癥狀，可能與炎癥刺激、盆底肌痙攣等因素有關(guān)。前列腺炎通常由細菌感染、久坐、憋尿等原因引起，臨床表現為下腹墜脹、排尿異常、會(huì )陰部疼痛等。建議患者及時(shí)就醫，通過(guò)前列腺液檢查、超聲等明確診斷。

  1、炎癥刺激

  前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，局部充血水腫可刺激周?chē)窠?jīng)，引發(fā)小腹隱痛或墜脹感，彎腰時(shí)腹壓增高可能加重疼痛。這類(lèi)疼痛多伴隨尿頻、尿急等排尿癥狀。治療需針對病因使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。急性期應臥床休息，避免壓迫前列腺。

  2、盆底肌痙攣

  慢性前列腺炎常合并盆底肌群張力異常，肌肉持續性收縮可導致下腹牽涉痛，彎腰時(shí)肌肉拉伸會(huì )加劇不適。癥狀可能放射至腰骶部，夜間更為明顯。建議通過(guò)溫水坐浴、微波理療放松肌肉，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善平滑肌痙攣。每日進(jìn)行提肛鍛煉有助于恢復肌肉功能。

  3、神經(jīng)反射痛

  前列腺與下腹部存在神經(jīng)反射聯(lián)系，炎癥因子刺激可通過(guò)神經(jīng)傳導引發(fā)定位模糊的疼痛。此類(lèi)疼痛特點(diǎn)為間歇性發(fā)作，與體位變化相關(guān)。治療可選用普適泰片調節神經(jīng)功能，聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓局部鎮痛。避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，減少對會(huì )陰部的壓迫刺激。

  4、并發(fā)精囊炎

  部分患者炎癥累及精囊時(shí)，會(huì )出現下腹深部鈍痛，彎腰時(shí)精囊受壓可產(chǎn)生刺痛感?？赡馨殡S射精疼痛、血精等癥狀。需完善精囊超聲檢查，使用阿奇霉素顆粒聯(lián)合前列舒通膠囊進(jìn)行抗感染治療。治療期間禁止飲酒及辛辣飲食，保持規律排精。

  5、心理因素影響

  長(cháng)期疼痛可能導致焦慮情緒，反過(guò)來(lái)加重痛覺(jué)敏感度形成惡性循環(huán)。這類(lèi)疼痛多呈游走性，與體征不符?？膳浜瞎染S素片調節植物神經(jīng)，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。保持適度運動(dòng)如散步、游泳有助于緩解心理壓力，改善整體癥狀。

  前列腺炎患者日常應避免受涼、久坐和過(guò)度疲勞，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食選擇南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物，限制酒精和咖啡因攝入。疼痛持續加重或出現發(fā)熱、血尿時(shí)須立即就診。定期復查前列腺液指標，遵醫囑完成足療程治療以防轉為慢性。