醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  婦科炎癥通常與陰道菌群失衡、衛生習慣不良、免疫力下降等因素有關(guān)，主要有性生活不潔、頻繁沖洗陰道、長(cháng)期使用護墊、糖尿病控制不佳、雌激素水平下降等情況。婦科炎癥可能表現為外陰瘙癢、分泌物異常、下腹墜痛等癥狀，需根據具體病因進(jìn)行針對性治療。

  1、性生活不潔

  無(wú)保護性行為或性伴侶攜帶病原體可能引發(fā)細菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等。病原體通過(guò)性接觸傳播會(huì )破壞陰道微環(huán)境，導致乳酸桿菌減少，有害菌過(guò)度繁殖?；颊呖赡艹霈F灰白色魚(yú)腥味分泌物，伴有外陰灼熱感。治療需遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等藥物，性伴侶需同步治療。

  2、頻繁沖洗陰道

  過(guò)度使用洗液沖洗陰道會(huì )破壞酸性環(huán)境，降低陰道自?xún)裟芰?。正常陰道pH值為3.8-4.5，堿性沖洗液可能使pH值升高至5以上，利于加德納菌等致病菌生長(cháng)。建議改用溫水清洗外陰，避免沖洗陰道內部。若已出現分泌物增多，可使用乳酸菌陰道膠囊調節菌群。

  3、長(cháng)期使用護墊

  每日使用護墊會(huì )導致會(huì )陰部潮濕悶熱，成為霉菌滋生的溫床。透氣性差的化纖內褲會(huì )加劇這種情況，可能誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。典型癥狀為豆腐渣樣白帶和劇烈瘙癢。治療可選用硝酸咪康唑栓，同時(shí)應穿著(zhù)純棉透氣內褲，保持會(huì )陰干燥。

  4、糖尿病控制不佳

  血糖持續偏高會(huì )使陰道上皮細胞糖原含量增加，為白色念珠菌提供生長(cháng)養分。糖尿病患者患霉菌性陰道炎的概率顯著(zhù)增高，且易反復發(fā)作。除使用氟康唑膠囊抗真菌外，需嚴格監測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

  5、雌激素水平下降

  絕經(jīng)后女性因雌激素減少導致陰道黏膜變薄、糖原分泌減少，易發(fā)生萎縮性陰道炎。表現為陰道干澀、性交疼痛及淡黃色分泌物?？稍卺t生指導下局部應用雌三醇乳膏，配合陰道保濕劑改善癥狀。哺乳期女性也可能因暫時(shí)性低雌激素狀態(tài)增加感染風(fēng)險。

  預防婦科炎癥需注意每日用溫水清洗外陰，如廁后從前向后擦拭。避免穿緊身化纖內褲，月經(jīng)期間每2-3小時(shí)更換衛生巾。糖尿病患者應定期監測血糖，絕經(jīng)女性可適量攝入豆制品。出現異常分泌物持續3天以上或伴有發(fā)熱時(shí)，應及時(shí)到婦科就診，避免自行購買(mǎi)洗液沖洗陰道。治療期間應禁止性生活，完成規定療程后復查白帶常規。