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肺癌晚期患者可能表現正常,通常與腫瘤生長(cháng)位置、代償機制、個(gè)體差異及癥狀隱匿性有關(guān),主要影響因素有隱匿性生長(cháng)、神經(jīng)適應性、心理防御機制、緩慢進(jìn)展。
1. 隱匿性生長(cháng)周?chē)头伟┰缙诳赡軆H表現為咳嗽或無(wú)癥狀,腫瘤未侵犯大氣道或胸膜時(shí)癥狀輕微,需通過(guò)低劑量CT篩查確診,治療可采用靶向藥物奧希替尼、克唑替尼或免疫治療帕博利珠單抗。
2. 神經(jīng)適應性慢性疼痛或不適可能被神經(jīng)系統逐漸適應,患者主觀(guān)感受減弱,這種情況需定期評估疼痛程度,必要時(shí)使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮痛藥物。
3. 心理防御機制部分患者通過(guò)情感隔離等心理方式減輕疾病認知,家屬應配合心理疏導,同時(shí)監測真實(shí)身體狀況,可聯(lián)合使用抗焦慮藥物艾司西酞普蘭或鎮靜藥物勞拉西泮。
4. 緩慢進(jìn)展低度惡性肺癌如部分腺癌進(jìn)展較慢,可能保持較長(cháng)時(shí)間功能代償,此類(lèi)情況需動(dòng)態(tài)監測腫瘤標志物,治療方案含培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑等化療藥物。
建議定期進(jìn)行腫瘤專(zhuān)科隨訪(fǎng),保持適度活動(dòng)與高蛋白飲食,任何新發(fā)癥狀應及時(shí)告知主治醫師調整治療策略。
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