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胃癌晚期吐血可能由腫瘤侵蝕血管、胃黏膜潰瘍、凝血功能障礙、門(mén)靜脈高壓等原因引起,可通過(guò)止血藥物、內鏡下治療、輸血支持、手術(shù)干預等方式緩解。
1. 腫瘤侵蝕血管:胃癌組織侵犯胃壁血管導致破裂出血,表現為嘔血或黑便。需緊急使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶等止血藥物,必要時(shí)行血管栓塞術(shù)。
2. 胃黏膜潰瘍:腫瘤繼發(fā)胃黏膜大面積潰瘍,可能伴隨劇烈疼痛??蓱觅|(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁保護胃黏膜,嚴重時(shí)需內鏡下止血。
3. 凝血功能障礙:晚期癌癥患者常合并血小板減少或凝血因子缺乏。需輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿,同時(shí)靜脈注射維生素K1改善凝血。
4. 門(mén)靜脈高壓:胃癌肝轉移可能導致門(mén)靜脈壓力增高,引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂??蛇x用生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽降低門(mén)脈壓,必要時(shí)行三腔二囊管壓迫止血。
患者應絕對臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量,出血穩定后可嘗試少量低溫流質(zhì)飲食,避免粗糙刺激性食物加重胃黏膜損傷。
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