醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙縫老是出血可能與牙齦炎、牙周炎、牙結石刺激、維生素缺乏或血液系統疾病有關(guān)。牙齦出血常見(jiàn)原因主要有牙齦炎、牙周炎、牙結石刺激、維生素C缺乏、血小板減少癥等。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1. 牙齦炎

  牙齦炎是牙齦組織發(fā)炎的常見(jiàn)疾病，主要由牙菌斑堆積引起。表現為牙齦紅腫、觸碰易出血，刷牙或進(jìn)食硬物時(shí)出血明顯。治療需通過(guò)超聲波潔治去除牙菌斑，配合復方氯己定含漱液消炎，日常使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)清潔。牙齦炎長(cháng)期不愈可能發(fā)展為牙周炎。

  2. 牙周炎

  牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層牙周組織感染，伴隨牙槽骨吸收。除牙齦出血外，還可出現牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。治療需進(jìn)行齦下刮治清除牙結石，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)?？奢o助使用甲硝唑口頰片控制感染，配合過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋。

  3. 牙結石刺激

  牙結石長(cháng)期壓迫牙齦會(huì )導致局部微循環(huán)障礙，機械刺激引發(fā)反復出血。超聲潔治能有效去除齦上結石，齦下結石需專(zhuān)業(yè)刮治。日常使用含焦磷酸鈉的牙膏可延緩結石形成，定期每半年進(jìn)行口腔檢查。

  4. 維生素C缺乏

  長(cháng)期維生素C攝入不足會(huì )導致毛細血管脆性增加，表現為牙齦自發(fā)性出血伴牙齦腫脹。需增加新鮮水果蔬菜攝入，必要時(shí)服用維生素C片劑。同時(shí)應檢查是否伴有皮膚瘀斑等其它出血傾向。

  5. 血小板減少癥

  血液系統疾病如原發(fā)性血小板減少性紫癜會(huì )導致凝血功能障礙，表現為多部位出血傾向。牙齦出血可能為首發(fā)癥狀，需進(jìn)行血常規和凝血功能檢查。確診后需血液科專(zhuān)科治療，禁用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。

  日常應注意使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙。每餐后使用牙線(xiàn)清潔牙縫，定期口腔檢查可早期發(fā)現牙周問(wèn)題。飲食中多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和綠葉蔬菜，避免過(guò)硬或過(guò)燙食物刺激牙齦。若出血持續超過(guò)兩周或伴隨其他部位出血癥狀，應立即就醫排查血液系統疾病。