醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石引起的血尿可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。血尿通常由結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、繼發(fā)感染、尿路梗阻或凝血功能異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結石排出，減少血尿發(fā)生。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。需在醫生指導下聯(lián)合使用。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現短暫血尿加重。

  4、輸尿管鏡取石

  針對梗阻性結石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內鏡直接取出結石。需評估尿路解剖條件，術(shù)后留置雙J管可降低血尿復發(fā)概率。

  出現血尿期間應限制劇烈運動(dòng)，避免攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物，若伴隨發(fā)熱或尿量減少須立即就醫。