醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎的區別主要有發(fā)病部位、病因、癥狀表現、檢查方法和治療方式五種。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥，視網(wǎng)膜炎是視網(wǎng)膜的炎癥，兩者在發(fā)病機制和臨床表現上存在明顯差異。

  1、發(fā)病部位

  視神經(jīng)炎病變位于視神經(jīng)，視網(wǎng)膜炎病變位于視網(wǎng)膜。視神經(jīng)是連接眼球和大腦的神經(jīng)纖維束，視網(wǎng)膜是眼球后部的感光層。視神經(jīng)炎主要影響視覺(jué)信號傳導，視網(wǎng)膜炎主要影響光信號接收和處理。

  2、病因

  視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病相關(guān)，視網(wǎng)膜炎常由病毒感染或糖尿病等代謝性疾病引起。視神經(jīng)炎可能由病毒感染后免疫反應觸發(fā)，視網(wǎng)膜炎可由巨細胞病毒或單純皰疹病毒直接感染導致。

  3、癥狀表現

  視神經(jīng)炎主要表現為視力急劇下降伴眼球轉動(dòng)痛，視網(wǎng)膜炎常見(jiàn)視力逐漸下降伴視野缺損。視神經(jīng)炎患者可能出現色覺(jué)異常和對比敏感度下降，視網(wǎng)膜炎患者可能出現閃光感或視物變形。

  4、檢查方法

  視神經(jīng)炎診斷主要依靠視覺(jué)誘發(fā)電位和磁共振成像，視網(wǎng)膜炎診斷依賴(lài)眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描。視神經(jīng)炎檢查可發(fā)現視乳頭水腫，視網(wǎng)膜炎檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出等改變。

  5、治療方式

  視神經(jīng)炎常用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，視網(wǎng)膜炎需根據病因使用抗病毒藥物或激光治療。視神經(jīng)炎急性期可靜脈注射甲潑尼龍，視網(wǎng)膜炎病毒性感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物。

  出現視力異常應及時(shí)就醫檢查，避免自行用藥。保持規律作息和均衡飲食有助于眼部健康，避免過(guò)度用眼和強光刺激。定期眼科檢查可早期發(fā)現眼部病變，高危人群應加強眼部監測?？刂苹A疾病如糖尿病和多發(fā)性硬化對預防眼部并發(fā)癥很重要。