醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎衰竭的早期癥狀主要有乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫、血壓升高，治療方法包括飲食調整、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫調理等。腎衰竭可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物損傷等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

  1、乏力

  腎衰竭早期患者常感到全身乏力，可能與腎臟排泄功能下降導致代謝廢物堆積有關(guān)。這種乏力感在休息后無(wú)法緩解，且可能伴隨注意力不集中?；颊邞苊膺^(guò)度勞累，保證充足睡眠，可適當進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步。若乏力持續加重，需警惕貧血或電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)檢查血常規和腎功能。

  2、食欲減退

  腎功能受損會(huì )影響胃腸功能，導致食欲明顯下降，可能伴有惡心、口中有尿味等癥狀。這與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議采用少食多餐方式，選擇易消化食物，避免高鹽高脂飲食。癥狀嚴重時(shí)可使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥，但需在醫生指導下使用。

  3、夜尿增多

  腎小管濃縮功能受損會(huì )導致夜尿次數增加，每晚排尿超過(guò)2次且尿量增多。這與腎臟對水分的重吸收能力下降有關(guān)?；颊邞涗浢咳漳蛄?，睡前過(guò)量飲水，限制晚間液體攝入。若伴隨尿頻尿急，需排除泌尿系統感染，可進(jìn)行尿常規檢查。

  4、水腫

  腎衰竭患者常見(jiàn)眼瞼和下肢水腫，與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)。早期表現為晨起眼瞼浮腫，午后下肢腫脹。應嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，可使用呋塞米片等利尿劑。監測體重變化，若短期內體重增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。

  5、血壓升高

  腎臟調節血壓功能異常會(huì )導致血壓持續升高，這種高血壓通常對常規降壓藥反應較差?？赡芘c腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。建議每日監測血壓，可使用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)降壓藥。同時(shí)控制情緒波動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)導致血壓驟升。

  腎衰竭患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如太極拳、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。嚴格遵醫囑用藥，定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標。注意預防感染，避免使用腎毒性藥物，保持良好心態(tài)有助于延緩病情進(jìn)展。