醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：甲狀腺手術(shù)選擇消融還是開(kāi)刀，需根據患者具體情況決定，消融適合良性小結節，開(kāi)刀則適用于惡性或較大結節。消融創(chuàng )傷小、恢復快，但可能無(wú)法完全清除病灶；開(kāi)刀徹底切除病灶，但創(chuàng )傷較大、恢復時(shí)間長(cháng)。醫生會(huì )根據結節性質(zhì)、大小、位置及患者身體狀況綜合評估，選擇最適合的手術(shù)方式。
  1. 消融手術(shù)適合良性小結節，特別是直徑小于3厘米的結節。消融通過(guò)熱能將結節組織破壞，創(chuàng )傷小、恢復快，患者術(shù)后當天或次日即可出院。消融手術(shù)無(wú)需全身麻醉，局部麻醉即可完成，術(shù)后疤痕小，美觀(guān)性較好。消融手術(shù)也存在局限性，對于較大結節或位置較深的結節，消融可能無(wú)法完全清除病灶，存在復發(fā)風(fēng)險。消融手術(shù)不適合惡性結節，因為無(wú)法保證徹底切除病灶。
  2. 開(kāi)刀手術(shù)適用于惡性結節或較大良性結節。開(kāi)刀手術(shù)可以徹底切除病灶，降低復發(fā)風(fēng)險，對于惡性結節，開(kāi)刀是首選治療方式。開(kāi)刀手術(shù)可以切除較大結節，對于位置較深的結節，開(kāi)刀手術(shù)也能更好地處理。開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng )傷較大，需要全身麻醉，術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)，患者通常需要住院3-5天。開(kāi)刀手術(shù)會(huì )留下明顯疤痕，影響美觀(guān)，但對于惡性結節，徹底切除病灶更為重要。
  3. 醫生會(huì )根據患者具體情況選擇手術(shù)方式。對于良性小結節，特別是年輕女性，消融手術(shù)是較好的選擇，創(chuàng )傷小、恢復快、美觀(guān)性好。對于惡性結節或較大良性結節，開(kāi)刀手術(shù)更為適合，可以徹底切除病灶，降低復發(fā)風(fēng)險。醫生還會(huì )考慮結節的位置、患者的身體狀況等因素，綜合評估后選擇最適合的手術(shù)方式?；颊邞c醫生充分溝通，了解手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定手術(shù)方案。
  甲狀腺手術(shù)選擇消融還是開(kāi)刀，需根據患者具體情況決定，醫生會(huì )綜合評估結節性質(zhì)、大小、位置及患者身體狀況，選擇最適合的手術(shù)方式?；颊邞c醫生充分溝通，了解手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定手術(shù)方案，確保治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量。無(wú)論選擇哪種手術(shù)方式，術(shù)后定期復查和隨訪(fǎng)都是必要的，以監測甲狀腺功能和結節情況，及時(shí)發(fā)現和處理可能的復發(fā)或并發(fā)癥。