醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童胃癌早期可能表現為上腹隱痛、食欲減退、體重下降、惡心嘔吐、貧血等癥狀。胃癌可能與遺傳因素、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期不良飲食習慣、胃部慢性疾病、免疫功能異常等因素有關(guān)，通常伴隨上腹壓痛、黑便、乏力、早飽感、淋巴結腫大等表現。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，通過(guò)胃鏡、病理活檢等方式明確診斷。

  1. 上腹隱痛

  兒童胃癌早期可能出現上腹部持續性或間歇性隱痛，疼痛程度較輕但逐漸加重。這種癥狀可能與胃黏膜受腫瘤侵蝕或胃蠕動(dòng)異常有關(guān)。家長(cháng)需注意孩子飯后疼痛是否加重，避免誤認為普通胃腸炎。若疼痛持續超過(guò)兩周，應盡快進(jìn)行胃鏡檢查。臨床常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁片、膠體果膠鉍膠囊等緩解癥狀。

  2. 食欲減退

  患兒可能突然對既往喜愛(ài)的食物失去興趣，進(jìn)食量明顯減少。這與腫瘤導致的胃容量下降或消化功能紊亂相關(guān)。家長(cháng)需記錄孩子每日進(jìn)食情況，避免強迫喂食?？蓢L試少量多餐，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等。若伴隨進(jìn)食后嘔吐，需考慮胃出口梗阻可能，此時(shí)需使用多潘立酮混懸液、胰酶腸溶膠囊、復合維生素B溶液等改善消化功能。

  3. 體重下降

  非刻意減重情況下，患兒體重可能在1-2個(gè)月內下降超過(guò)原有體重的十分之一。腫瘤消耗、營(yíng)養吸收障礙是主要原因。家長(cháng)應定期監測體重變化，適當增加高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐的攝入。需警惕體重驟降伴隨面色蒼白，可能提示進(jìn)展期胃癌。營(yíng)養支持可配合使用腸內營(yíng)養粉劑、葡萄糖酸鋅口服溶液、酪酸梭菌活菌散等。

  4. 惡心嘔吐

  腫瘤占位效應可能導致晨起惡心或餐后嘔吐，嘔吐物中偶見(jiàn)咖啡樣物質(zhì)。家長(cháng)需觀(guān)察嘔吐頻率及內容物性狀，避免誤判為胃腸型感冒。對于頻繁嘔吐患兒，可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)后嘗試喂水，必要時(shí)使用鹽酸昂丹司瓊口崩片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽散預防脫水。持續嘔吐需排除幽門(mén)梗阻。

  5. 貧血

  腫瘤慢性出血可導致面色蒼白、甲床發(fā)白等貧血表現，血紅蛋白可能低于90g/L。家長(cháng)應注意孩子是否出現活動(dòng)后氣促、注意力不集中等缺氧癥狀。輕度貧血可通過(guò)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物改善，中重度貧血需使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葉酸片、維生素B12注射液等藥物干預。便潛血陽(yáng)性需立即就醫。

  家長(cháng)應培養兒童規律飲食習慣，避免長(cháng)期食用腌制、熏烤等高鹽高亞硝酸鹽食物。每日保證新鮮蔬菜水果攝入，控制零食攝入量。發(fā)現上述癥狀時(shí)，須及時(shí)至兒科或消化內科就診，完善血常規、胃蛋白酶原檢測、胃鏡等檢查。確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行治療，定期復查胃鏡監測病情變化。治療期間注意保持口腔清潔，預防感染。