醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝病失代償期是指肝硬化等慢性肝病進(jìn)展至肝功能?chē)乐厮ソ叩碾A段，此時(shí)肝臟無(wú)法代償正常生理功能，通常伴隨腹水、黃疸、肝性腦病等并發(fā)癥。

  肝病失代償期是慢性肝病發(fā)展的終末階段，肝臟因長(cháng)期損傷導致廣泛纖維化，形成肝硬化。此時(shí)肝細胞大量壞死，剩余肝細胞無(wú)法維持白蛋白合成、毒素代謝、凝血因子生成等基本功能。門(mén)靜脈高壓是核心病理改變，可引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血?；颊呖赡艹霈F腹脹、下肢水腫、皮膚黏膜黃染等癥狀，實(shí)驗室檢查常顯示血小板減少、凝血時(shí)間延長(cháng)、低白蛋白血癥。影像學(xué)可見(jiàn)肝臟體積縮小、表面結節狀改變。

  部分患者可能因急性感染、消化道出血或電解質(zhì)紊亂誘發(fā)失代償。這類(lèi)情況需緊急處理原發(fā)病因，如抗生素控制感染、內鏡下止血等。慢性進(jìn)展的失代償期患者則需長(cháng)期管理并發(fā)癥，如限鹽利尿治療腹水、乳果糖調節腸道菌群預防肝性腦病。肝移植是終末期患者的根治性治療手段，但需嚴格評估手術(shù)指征。

  肝病失代償期患者應嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，每日監測體重和尿量變化。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量，以植物蛋白為主，同時(shí)補充維生素B族和維生素K。出現意識改變或嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫。定期隨訪(fǎng)肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查有助于評估病情進(jìn)展。