醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  矮小癥可能由生長(cháng)激素缺乏、特發(fā)性矮小、染色體異常、慢性疾病及營(yíng)養不良等原因引起，可通過(guò)生長(cháng)激素替代治療、營(yíng)養干預、原發(fā)病治療、心理支持及定期監測等方式干預。

  1、生長(cháng)激素缺乏

  垂體功能異?；蚧蛲蛔兛赡軐е律L(cháng)激素分泌不足?；純罕憩F為生長(cháng)速度低于同齡人、骨齡延遲，可伴有低血糖或面部圓胖。需通過(guò)生長(cháng)激素激發(fā)試驗確診，治療需長(cháng)期皮下注射重組人生長(cháng)激素注射液，如賽增粉針劑。同時(shí)建議家長(cháng)定期監測身高體重變化。

  2、特發(fā)性矮小

  排除其他病因后仍存在身高低于同種族、同性別兒童2個(gè)標準差以上。骨齡正常但生長(cháng)速率緩慢，可能與GH-IGF1軸輕微異常有關(guān)?？稍卺t生評估后使用重組人生長(cháng)激素注射液治療，配合適當跳躍類(lèi)運動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。

  3、染色體異常

  特納綜合征、努南綜合征等染色體疾病常伴隨身材矮小?；純嚎赡艹霈F頸蹼、肘外翻等特殊體征，需通過(guò)染色體核型分析確診。治療需多學(xué)科協(xié)作，特納綜合征患者可聯(lián)用重組人生長(cháng)激素注射液和雌激素片，如補佳樂(lè )片。

  4、慢性疾病影響

  先天性心臟病、慢性腎病等消耗性疾病會(huì )抑制生長(cháng)發(fā)育?；純憾喟橛性l(fā)病癥狀如氣促、水腫，需優(yōu)先控制基礎疾病。營(yíng)養不良性矮小需補充兒童專(zhuān)用全營(yíng)養配方粉，如小安素粉劑，并治療繼發(fā)的維生素D缺乏。

  5、營(yíng)養不良

  長(cháng)期蛋白質(zhì)或微量元素攝入不足導致生長(cháng)遲緩，常見(jiàn)于喂養不當兒童。表現為體重增長(cháng)停滯先于身高受限，可伴貧血或佝僂病體征。治療需調整膳食結構，增加乳制品、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，補充葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。

  建議家長(cháng)每3個(gè)月測量?jì)和砀卟⒗L制生長(cháng)曲線(xiàn)，保證每日1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。飲食需包含乳制品、魚(yú)類(lèi)、深色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物，避免含糖飲料。若年生長(cháng)速度低于5厘米或身高低于第三百分位，應及時(shí)至兒科內分泌科就診。