醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石患者出現身體發(fā)冷可能與感染性并發(fā)癥、劇烈疼痛刺激、體溫調節中樞紊亂或膿毒血癥有關(guān)，需警惕泌尿系統感染或腎盂腎炎等繼發(fā)病變。

  1. 感染性發(fā)熱

  結石梗阻引發(fā)尿路感染時(shí)，細菌內毒素刺激體溫調節中樞導致寒戰發(fā)熱?？赏晟颇蚺囵B檢查，使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗感染藥物，配合吲哚美辛栓退熱治療。

  2. 疼痛性應激

  腎絞痛發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮引發(fā)外周血管收縮，表現為手腳冰涼。建議使用鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合山莨菪堿解痙，疼痛緩解后寒戰多自行消失。

  3. 體溫調節障礙

  持續劇烈疼痛可能干擾下丘腦體溫調節功能，出現非感染性低體溫。需監測核心體溫，必要時(shí)采用復溫毯等物理保溫措施。

  4. 膿毒血癥

  結石合并化膿性腎盂腎炎時(shí)，病原體入血可導致感染性休克早期表現。需緊急靜脈使用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素，并實(shí)施液體復蘇。

  出現寒戰高熱需立即就醫排查感染，治療期間保持每日2000ml以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。