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先天性上瞼下垂是什么原因造成的

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2022-06-03 08:38 33人閱讀

問(wèn)題描述:先天性上瞼下垂是什么原因造成的

醫生回答(1)

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上瞼下垂手術(shù)要多少錢(qián)
這個(gè)手術(shù)的費用需要根據個(gè)人的實(shí)際情況來(lái)決定的,如果選擇的醫院等級不同,這個(gè)手術(shù)的費用方面也是有一定的差距,但是基本上手術(shù)的費用大概是在5000塊錢(qián)左右,而且這個(gè)手術(shù)來(lái)說(shuō)目前也是比較成熟的
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
兒童上瞼下垂手術(shù)后的注意事項有哪些?
術(shù)后可能會(huì )再次出現合攏不全,一般提縮術(shù)徹底恢復較快,也許半月約莫,額肌瓣則較慢,有的患者需數月。一般最后都能徹底恢復,完全合攏或許比較困難。由于上瞼下垂矯正術(shù)后恢復時(shí)間是很短的,大約一周約莫,當然隨個(gè)體差異會(huì )有所不同,上瞼下垂矯正術(shù)后恢復時(shí)間要多長(cháng)時(shí)間跟術(shù)后護理有很大關(guān)系,首先術(shù)后7天之內盡量避免手術(shù)部位沾水;其次確保手術(shù)部位清潔,以防傳染.若有血痂或分泌物可用無(wú)菌鹽水拭擦;再次防止排便刺激性食物.如辣椒等。
汪晨 主任醫師 中日友好醫院
有先天性上瞼下垂怎么辦?
先天性上瞼下垂可以通過(guò)上瞼下垂矯正手術(shù)來(lái)進(jìn)行改善,手術(shù)包括上瞼提肌縮短矯正、額肌筋膜瓣懸吊修復、上瞼提肌肌腱折疊矯正還有額部懸吊矯正等等。除了額部懸吊矯正法適合重度的的上瞼下垂患者以外,其他三種只適合輕中度的患者。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院
上瞼下垂1歲可以做手術(shù)嗎?
上瞼下垂一歲是不建議做手術(shù)的,建議三歲左右做手術(shù),但具體的得根據個(gè)人的情況,要觀(guān)察病癥的進(jìn)展情況,和主治醫師進(jìn)行溝通制定合理的治療方案,糾正不良的生活習慣飲食習慣。
楊海清 主治醫師 濱州市中心醫院
滿(mǎn)月寶寶上瞼下垂是什么引起的?
滿(mǎn)月的寶寶如果出現了上瞼下垂的情況,首先的有可能是先天發(fā)育導致的或者是遺傳因素而引起的,嗯這個(gè)呢可以繼續觀(guān)察,等寶寶年齡大一點(diǎn)的,如果出現這樣的情況影響視力可以來(lái)醫院眼看門(mén)診就診,如果對眼睛視力有影響大的話(huà),這個(gè)呢可以適當的采取手術(shù)治療的方法
曹麗娜 主治醫師 單縣中心醫院
老年性的上瞼下垂和先天性的上瞼下垂如何治療
1、對于老年性的上瞼下垂,可以做提上瞼肌的折疊,加強提上瞼肌的力量,達到正常位置的這種效果。2、對于先天性的上瞼下垂的小孩,我們現在選擇的是創(chuàng )傷比較小的一類(lèi)手術(shù),它是利用額肌的手術(shù),將上瞼緣的位置跟額肌發(fā)生一個(gè)聯(lián)動(dòng),達到睜開(kāi)上眼瞼的效果,對于小孩子的先天性上行下垂,我們就是采取的額肌懸吊術(shù)。
邵自強 主任醫師 中日友好醫院
先天性右眼上瞼下垂嚴重,能不能做矯正手術(shù)
先天性上瞼下垂是完全可以做手術(shù)矯正的,特別是上瞼下垂遮蓋瞳孔區時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。愈后的效果也很好,這個(gè)手術(shù)是需要住院的,總費用大約需要8000元左右,但建議患者選擇一家好的正規醫院,以保證手術(shù)安全進(jìn)行。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
外傷導致上瞼下垂與小兒先天性上瞼下垂有什么區別
先天性上瞼下垂一般都會(huì )有家族史,先天上瞼下垂會(huì )伴有其他部位的異常,比如先天的上瞼下垂一般會(huì )伴有小瞼裂。就是咱們眼睛的長(cháng)度,咱們的眼睛睜眼的時(shí)候,高低是瞼裂的寬度,左右是代表瞼裂的長(cháng)度,所以小瞼裂眼睛左右也變短眼睛不光是上下小左右也小。所以像逗點(diǎn)一樣。一般會(huì )伴有這種小瞼裂還伴有叫逆行性?xún)缺{贅皮就是這個(gè)內眼角的話(huà)會(huì )有內眥贅皮逆行性的贅皮是下邊包著(zhù)上邊有點(diǎn)像地包天的感覺(jué)。這種叫逆行性?xún)缺{贅皮。外傷性的上瞼下垂一般會(huì )有外傷史。如果外傷史不明確被忽略掉了一般表現為單側,一側正常,單側的一個(gè)上瞼下垂,如果仔細觀(guān)察可能皮膚會(huì )有瘢痕。如果有斑痕的有單側的話(huà)肯定需要明確診斷。所以對于外傷史不明確的話(huà)有時(shí)候診斷有一定的困難就比較難。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
有重度上瞼下垂怎么辦
如果是輕度上瞼下垂,不影響視力發(fā)育,可擇期手術(shù)改善外觀(guān)。單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術(shù),手術(shù)時(shí)間最好在6歲以前,以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應用三磷酸常規藥物、,因導致卡他性結膜炎的原因多種多樣,治療前必須查明原因采取針對性治療方可見(jiàn)效。而且生活中的護理措施必不可少。建議平常多喝水的,吃富含維生素的蔬菜和水果的。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
寶寶上瞼下垂手術(shù)需要做什么檢查
一般可以進(jìn)行懸吊術(shù),或者瞼肌縮手術(shù)。具體的手術(shù)方式是,根據患兒的情況來(lái)判斷的,目前一定要選擇正規的醫院去做,做完手術(shù)過(guò)后要注意合理的作息,而且避免勞累,一定要注意,避免吃重口味的食物。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
上瞼下垂矯正術(shù)前準備有哪些
上瞼下垂矯正術(shù)前準備主要包括術(shù)前檢查、用藥調整、生活習慣調整、心理準備和術(shù)前溝通五個(gè)方面。1、術(shù)前檢查:需完成血常規、凝??...
做上瞼提肌矯正上瞼下垂有哪些禁忌人群
上瞼提肌矯正手術(shù)不適合患有嚴重眼疾、凝血功能障礙或全身性疾病的人群,需在醫生評估后進(jìn)行。治療上瞼下垂可通過(guò)手術(shù)改善,但需...
上瞼下垂矯正術(shù)的手術(shù)方式都有哪些
上瞼下垂矯正術(shù)的手術(shù)方式主要包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)和Müller肌縮短術(shù),具體選擇需根據病因和患者情況決定。1.提上瞼肌縮...
上瞼下垂是怎么引起
上瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長(cháng)、外傷、神經(jīng)系統疾病、重癥肌無(wú)力等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理治療等方...
上瞼下垂會(huì )引起斜視嗎 警惕上瞼下垂帶來(lái)的三個(gè)并發(fā)癥
上瞼下垂可能引起斜視,常見(jiàn)并發(fā)癥主要有斜視、弱視、代償性頭位異常。上瞼下垂通常由提上瞼肌功能異常、神經(jīng)麻痹、先天性發(fā)育不...
兒童上瞼下垂術(shù)后如何護理
兒童上瞼下垂術(shù)后護理需注意傷口清潔、避免揉眼、定期復查、合理用藥及觀(guān)察并發(fā)癥。上瞼下垂矯正術(shù)后護理直接影響恢復效果,需家...
做上瞼下垂修復手術(shù)效果如何
上瞼下垂修復手術(shù)效果顯著(zhù),能夠有效改善眼部外觀(guān)和功能,手術(shù)成功率高,術(shù)后恢復良好。手術(shù)通過(guò)調整上瞼提肌或額肌功能,解決上...
上瞼下垂矯正手術(shù)一般多少錢(qián)
上瞼下垂矯正手術(shù)的費用通常在5000元到20000元之間,具體價(jià)格受手術(shù)方式、醫院等級、醫生資歷等因素影響。手術(shù)費用主要包括術(shù)前檢查...
上瞼提肌矯正上瞼下垂做完要話(huà)多久時(shí)間?
上瞼提肌矯正上瞼下垂手術(shù)通常需要1-2小時(shí)完成,術(shù)后恢復期為1-2周,完全恢復需1-3個(gè)月。手術(shù)通過(guò)調整上瞼提肌的長(cháng)度和張力,改善上...
如何判斷自己上瞼下垂 從五個(gè)癥狀判斷出上瞼下垂
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共濟失調的表現有哪些

共濟失調主要表現為步態(tài)不穩、動(dòng)作不協(xié)調、言語(yǔ)障礙、眼球震顫和肌張力異常等癥狀。共濟失調可能與小腦病變、遺傳因素、中毒、腦血管疾病、多發(fā)性硬化等因素有關(guān),通常表現為平衡障礙、精細動(dòng)作困難、構音障礙、書(shū)寫(xiě)障礙和意向性震顫等癥狀。

1、步態(tài)不穩

步態(tài)不穩是共濟失調最常見(jiàn)的表現,患者行走時(shí)兩腳間距增寬,呈醉酒樣步態(tài)或剪刀步態(tài),容易跌倒。這種癥狀多與小腦蚓部病變有關(guān),也可能由遺傳性共濟失調或酒精中毒導致?;颊叱P璺鰤蚪柚衅饕苿?dòng),在黑暗環(huán)境中癥狀會(huì )加重。

2、動(dòng)作不協(xié)調

動(dòng)作不協(xié)調表現為指鼻試驗、跟膝脛試驗陽(yáng)性,患者無(wú)法完成快速輪替動(dòng)作。拿取物品時(shí)常出現辨距不良,如過(guò)度伸展或未達目標。這類(lèi)癥狀多與小腦半球損害相關(guān),常見(jiàn)于腦卒中、腫瘤或外傷后,可能伴隨肌張力減低和反擊征陽(yáng)性。

3、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙表現為爆發(fā)性語(yǔ)言或吟詩(shī)樣語(yǔ)言,發(fā)音含糊不清且語(yǔ)調不規則。這種構音障礙源于小腦對發(fā)音肌群的協(xié)調功能受損,常見(jiàn)于多系統萎縮或弗里德賴(lài)希共濟失調。嚴重時(shí)會(huì )出現語(yǔ)言節奏紊亂,音節間隔不均,類(lèi)似口吃但無(wú)重復性特征。

4、眼球震顫

眼球震顫多為水平性或旋轉性,注視目標時(shí)出現粗大眼震,尤其在側視時(shí)明顯。這與前庭小腦通路受損有關(guān),常見(jiàn)于多發(fā)性硬化、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病。部分患者會(huì )伴隨眩暈和視物晃動(dòng)感,閉眼后癥狀可能減輕。

5、肌張力異常

肌張力異??杀憩F為張力減低或鉛管樣強直,肢體被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力不均勻。小腦性共濟失調多伴肌張力減低,而帕金森疊加綜合征則可能出現強直。這種癥狀會(huì )影響姿勢維持,導致寫(xiě)字過(guò)小征或反跳現象,需與錐體外系疾病鑒別。

共濟失調患者應保持適度運動(dòng)以延緩肌肉萎縮,可進(jìn)行平衡訓練和協(xié)調性練習。飲食需保證充足維生素B族和維生素E攝入,避免高脂飲食加重血管病變。建議使用防滑墊和扶手等居家安全設施,定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。急性發(fā)作或癥狀加重時(shí)需立即就醫排查腦血管意外等急癥。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
散光一百配散光50的眼鏡行嗎

散光一百度配散光五十度的眼鏡通常不行,可能加重視疲勞或導致視力模糊。散光度數與實(shí)際需求差異較大時(shí),鏡片矯正效果會(huì )顯著(zhù)下降。

散光矯正需要精確匹配患者的屈光不正度數。當散光一百度患者佩戴僅矯正五十度的眼鏡時(shí),鏡片無(wú)法充分補償角膜或晶狀體的不規則弧度,視網(wǎng)膜成像依然存在殘余模糊。這種欠矯狀態(tài)會(huì )迫使睫狀肌持續調節試圖代償,可能引發(fā)眼脹、頭痛等視疲勞癥狀。長(cháng)期佩戴欠矯鏡片還可能導致視物變形加重,特別是對中高度散光或伴隨近視的患者影響更明顯。

少數情況下,如兒童低度混合性散光或術(shù)后暫時(shí)性屈光不正,醫生可能階段性采用欠矯方案。但需嚴格遵循醫囑并通過(guò)定期復查調整度數,不可自行降低配鏡標準。對于存在雙眼視功能異?;蛘{節痙攣的患者,欠矯可能作為視覺(jué)訓練過(guò)渡手段,但這屬于臨床特例而非常規做法。

建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)驗光確認實(shí)際散光度數,選擇全矯鏡片。日常需注意用眼衛生,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,定期進(jìn)行視力檢查。若出現視物重影或眼疲勞加重,應及時(shí)重新驗光調整鏡片參數。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
懷孕可以吃桃膠嗎

孕婦一般可以適量食用桃膠,但需注意食材清潔與過(guò)敏風(fēng)險。桃膠是桃樹(shù)分泌的膠狀物質(zhì),主要含多糖類(lèi)成分,可搭配銀耳、紅棗等燉煮。

桃膠本身不含毒性成分,經(jīng)充分泡發(fā)和高溫燉煮后質(zhì)地柔軟,適合孕婦作為甜品少量食用。其含有的可溶性膳食纖維有助于緩解孕期便秘,多糖類(lèi)物質(zhì)可能對皮膚保濕有輔助作用。建議選擇無(wú)雜質(zhì)、顏色自然的優(yōu)質(zhì)桃膠,烹飪前需浸泡8-12小時(shí)并反復清洗去除雜質(zhì)。搭配枸杞、百合等食材時(shí),可增加營(yíng)養價(jià)值。

部分孕婦可能對桃膠中植物膠質(zhì)過(guò)敏,首次食用應少量嘗試。市售桃膠可能存在硫磺熏制或染色問(wèn)題,需通過(guò)正規渠道購買(mǎi)。妊娠期糖尿病患者需控制食用量,避免額外添加冰糖等精制糖分。若食用后出現皮疹、胃腸不適等癥狀應立即停用。

孕期飲食需保持多樣化,桃膠不應替代主食或新鮮蔬果攝入。建議每周食用不超過(guò)2-3次,每次10-15克干品為宜。所有食材需徹底烹煮至軟爛,避免消化不良。出現異常腹痛或陰道流血等狀況時(shí)須及時(shí)就醫,不可依賴(lài)食療解決問(wèn)題。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
嬰兒攢肚子是什么意思

嬰兒攢肚子通常是指嬰兒排便間隔時(shí)間延長(cháng)但無(wú)其他異常表現的現象,可能與消化功能逐漸成熟、母乳吸收率高、腸道菌群建立等因素有關(guān)。攢肚子多見(jiàn)于母乳喂養的嬰兒,屬于生理性現象,無(wú)須特殊干預。

1、消化功能成熟

嬰兒出生后3-6個(gè)月腸道消化酶活性增強,對母乳中營(yíng)養成分的吸收率提高,食物殘渣減少導致排便間隔延長(cháng)。此時(shí)嬰兒無(wú)腹脹、哭鬧,排便時(shí)糞便仍為軟糊狀,體重增長(cháng)正常。家長(cháng)可每日順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、母乳成分影響

母乳中蛋白質(zhì)和脂肪更易被完全消化吸收,產(chǎn)生的殘渣量較少。部分嬰兒可能5-7天排便一次,但排出金黃色軟便且無(wú)費力表現。哺乳期母親需保持飲食均衡,避免過(guò)量攝入高蛋白或高脂肪食物。

3、腸道菌群建立

隨著(zhù)雙歧桿菌等益生菌在腸道定植,嬰兒對乳糖和低聚糖的分解能力提升,減少了未消化物質(zhì)在結腸的堆積。若嬰兒精神狀態(tài)良好,腹部觸診柔軟,家長(cháng)可繼續觀(guān)察不需使用益生菌藥物。

4、喂養方式改變

從母乳過(guò)渡到配方奶或添加輔食初期,部分嬰兒可能出現短暫排便習慣改變。建議家長(cháng)逐步引入新食物,每次添加單一品類(lèi)觀(guān)察3天,輔食中可加入西梅泥等富含膳食纖維的食材。

5、病理性便秘

少數情況需與先天性巨結腸等疾病鑒別,若嬰兒伴隨嘔吐、拒食、排便時(shí)痛苦哭鬧或糞便干硬帶血,需就醫排查。醫生可能開(kāi)具乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,但須嚴格遵醫囑使用。

家長(cháng)應記錄嬰兒每日進(jìn)食量、排尿次數及精神狀態(tài),正常攢肚子期間可增加俯臥時(shí)間鍛煉腹肌。若超過(guò)10天未排便或出現異常癥狀,應及時(shí)到兒科就診,避免自行使用開(kāi)塞露等通便手段。日常哺乳后豎抱拍嗝、保持適宜室溫也有助于嬰兒胃腸功能調節。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
咖啡可以配丹參嗎

咖啡一般不建議與丹參同服。丹參具有活血化瘀的功效,而咖啡中的咖啡因可能影響藥物吸收或增強藥物作用,導致不良反應風(fēng)險增加。

丹參常用于改善心血管功能,其有效成分丹參酮等需通過(guò)胃腸吸收??Х纫蚩赡艽碳の改c蠕動(dòng)加快,縮短藥物在消化道的停留時(shí)間,降低丹參的生物利用度。同時(shí)咖啡因的興奮作用可能放大丹參的活血效果,對于敏感人群可能引發(fā)心悸、血壓波動(dòng)等不適。從藥效學(xué)角度看,二者合用可能干擾丹參的穩定血藥濃度。

特殊情況下,如醫囑允許間隔服用,建議兩者間隔2小時(shí)以上。丹參制劑如丹參滴丸、丹參片等多在餐后服用,而咖啡建議在上午飲用,錯開(kāi)時(shí)間可減少相互作用。需注意丹參不宜與抗凝藥物同服,咖啡因也應避免與鎮靜類(lèi)藥物共用,多重相互作用可能加重風(fēng)險。

服用丹參期間應保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。如需飲用咖啡,建議選擇低因咖啡并控制每日攝入量在200毫升以?xún)?。丹參療程中若出現頭暈、胃腸不適等癥狀應及時(shí)停用并咨詢(xún)醫生。心血管疾病患者更應嚴格遵醫囑,不可自行搭配藥食。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
葉酸代謝tt型影響胚胎著(zhù)床嗎

葉酸代謝TT型可能影響胚胎著(zhù)床。葉酸代謝基因MTHFR的TT型突變可能導致葉酸利用效率降低,增加胚胎發(fā)育異常風(fēng)險,但通過(guò)合理補充葉酸可降低影響。

葉酸代謝TT型人群的MTHFR酶活性顯著(zhù)下降,影響同型半胱氨酸代謝過(guò)程,導致體內活性葉酸水平不足。這種代謝異??赡芨蓴_胚胎細胞分裂和DNA甲基化,增加早期流產(chǎn)或神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。臨床觀(guān)察發(fā)現,TT型孕婦的胚胎著(zhù)床成功率略低于正?;蛐?,尤其在未規范補充葉酸的情況下更為明顯。

部分TT型人群通過(guò)大劑量活性葉酸補充可達到正常代謝水平。研究表明,每日補充0.8-1.2毫克甲基四氫葉酸能有效降低同型半胱氨酸濃度,改善子宮內膜容受性。對于反復著(zhù)床失敗的TT型患者,醫生可能建議聯(lián)合維生素B12和B6協(xié)同補充,以?xún)?yōu)化葉酸代謝途徑。

備孕及孕期女性應進(jìn)行葉酸代謝基因檢測,TT型人群需在醫生指導下調整葉酸補充方案。日??啥鄶z入深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物,避免高溫烹飪破壞葉酸活性。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充活性葉酸,定期監測同型半胱氨酸水平,必要時(shí)進(jìn)行內分泌及凝血功能評估。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
植物神經(jīng)紊亂會(huì )全身疼嗎

植物神經(jīng)紊亂可能會(huì )引起全身疼痛。植物神經(jīng)紊亂通常由長(cháng)期精神緊張、心理壓力過(guò)大等因素誘發(fā),可能表現為心悸、出汗、失眠以及全身游走性疼痛等癥狀。

植物神經(jīng)紊亂導致的全身疼痛多為游走性,疼痛部位不固定且程度輕重不一?;颊呖赡芨械郊∪馑嵬?、關(guān)節不適或皮膚刺痛,這些癥狀常伴隨焦慮、抑郁等情緒變化。疼痛發(fā)作時(shí)可能持續數小時(shí)至數天,部分患者會(huì )在情緒波動(dòng)后加重。體檢通常無(wú)器質(zhì)性病變證據,但疼痛感受真實(shí)存在。

少數情況下,植物神經(jīng)紊亂可能與其他疾病共病出現更嚴重的疼痛。若患者同時(shí)存在纖維肌痛綜合征,可能出現廣泛性肌肉壓痛;合并慢性疲勞綜合征時(shí),疼痛可能伴隨持續乏力。這類(lèi)情況需通過(guò)詳細檢查排除風(fēng)濕免疫性疾病、甲狀腺功能障礙等器質(zhì)性疾病。

建議出現不明原因全身疼痛時(shí)及時(shí)就醫排查。確診植物神經(jīng)紊亂后可通過(guò)規律作息、有氧運動(dòng)、心理咨詢(xún)等方式調節自主神經(jīng)功能。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用谷維素片、甲鈷胺片等營(yíng)養神經(jīng)藥物,避免自行服用止痛藥掩蓋潛在疾病。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
手足口病可以做霧化嗎

手足口病患兒若無(wú)嚴重呼吸道癥狀通常不需要霧化治療,但若出現喉頭水腫或急性喘息發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用。手足口病主要由腸道病毒引起,表現為發(fā)熱、手足口腔皰疹等癥狀,多數病例屬于自限性疾病。

手足口病患兒出現輕度咳嗽或咽痛時(shí),霧化治療并非首選方案。此時(shí)可通過(guò)保持空氣濕潤、適量飲水緩解癥狀。病毒性咽峽炎引起的黏膜損傷通常會(huì )在3-5天內自行恢復,使用生理鹽水漱口比霧化更能直接清潔口腔創(chuàng )面。對于普通型手足口病,過(guò)度醫療干預反而可能延長(cháng)病程。

當合并急性喉炎或支氣管痙攣時(shí),霧化治療可成為關(guān)鍵救治手段。布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化能有效緩解氣道高反應性,防止缺氧發(fā)生。這種情況多見(jiàn)于腸道病毒71型感染的重癥病例,患兒會(huì )出現犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等危急癥狀。此時(shí)霧化治療需在急診或住院環(huán)境下由醫護人員操作,同時(shí)配合心電監護等生命支持措施。

患兒居家護理期間應保持環(huán)境通風(fēng),飲食選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激口腔潰瘍。密切觀(guān)察有無(wú)持續高熱、肢體抖動(dòng)等重癥征兆,所有藥物使用必須經(jīng)過(guò)兒科醫生評估?;謴推谝⒁飧綦x措施,患兒分泌物污染的玩具需用含氯消毒劑處理,通常發(fā)病后需隔離2周。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
非骨化纖維瘤??jì)壬浌橇觯?/div>

非骨化纖維瘤和內生軟骨瘤是兩種常見(jiàn)的良性骨腫瘤,非骨化纖維瘤多見(jiàn)于兒童和青少年,通常發(fā)生在長(cháng)骨的干骺端,而內生軟骨瘤則好發(fā)于手部和足部的短管狀骨。這兩種疾病在臨床表現、發(fā)病部位和治療方式上存在明顯差異,需要結合影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行鑒別診斷。

1、非骨化纖維瘤

非骨化纖維瘤是一種由纖維組織構成的良性骨病變,常見(jiàn)于10-20歲的青少年,多發(fā)生在股骨遠端和脛骨近端的干骺端?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,部分可能出現局部疼痛或病理性骨折。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)邊界清晰的溶骨性病變,周?chē)杏不?。對于無(wú)癥狀的小病灶可觀(guān)察隨訪(fǎng),較大或有癥狀的病灶需行刮除術(shù)并植骨。

2、內生軟骨瘤

內生軟骨瘤是由透明軟骨構成的良性腫瘤,好發(fā)于20-40歲人群的手部指骨和足部跖骨。多數患者無(wú)癥狀,偶見(jiàn)局部腫脹或病理性骨折。X線(xiàn)表現為邊界清楚的透亮區,內有點(diǎn)狀鈣化。無(wú)癥狀的小病灶可定期觀(guān)察,較大病灶或發(fā)生骨折時(shí)需行刮除植骨術(shù)。多發(fā)內生軟骨瘤需警惕Ollier病可能。

3、影像學(xué)特征

非骨化纖維瘤在X線(xiàn)上表現為偏心性、邊界清晰的溶骨性病變,呈"肥皂泡"樣改變,周?chē)斜佑不?。內生軟骨瘤則表現為中心性生長(cháng)的透亮區,內部可見(jiàn)特征性的點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化灶。CT檢查能更清晰顯示病灶內部的鈣化情況,MRI有助于評估病變范圍和軟組織受累情況。

4、病理學(xué)特點(diǎn)

非骨化纖維瘤鏡下可見(jiàn)梭形纖維母細胞呈漩渦狀排列,間雜有泡沫細胞和含鐵血黃素沉積,無(wú)成骨活動(dòng)。內生軟骨瘤則由分化良好的透明軟骨小葉構成,軟骨細胞排列規則,可見(jiàn)鈣化和骨化區域。病理檢查是確診的金標準,可明確區分這兩種病變。

5、治療原則

對于無(wú)癥狀的小病灶,兩種腫瘤均可采取觀(guān)察隨訪(fǎng)策略。非骨化纖維瘤出現疼痛或病理性骨折時(shí)需行病灶刮除加植骨術(shù),復發(fā)率較低。內生軟骨瘤治療以刮除植骨為主,多發(fā)者需警惕惡變可能。術(shù)后均應定期復查影像學(xué),監測病灶變化情況。

非骨化纖維瘤和內生軟骨瘤患者術(shù)后應注意避免劇烈運動(dòng)和外傷,防止病理性骨折發(fā)生。保持均衡飲食,適當補充鈣和維生素D有助于骨骼健康。定期隨訪(fǎng)復查,如出現局部疼痛加重或腫脹應及時(shí)就醫。兩種腫瘤預后良好,但內生軟骨瘤多發(fā)患者需終身隨訪(fǎng)監測惡變可能。

彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
胸腔積液沒(méi)有咳嗽沒(méi)有發(fā)燒是什么原因

胸腔積液沒(méi)有咳嗽沒(méi)有發(fā)燒可能與心力衰竭、低蛋白血癥、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、肝硬化等因素有關(guān)。胸腔積液是指胸膜腔內液體積聚過(guò)多,可由多種原因引起,建議患者及時(shí)就醫檢查。

1、心力衰竭

心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血,引起胸腔積液?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片等藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,控制液體入量。

2、低蛋白血癥

血漿蛋白水平降低可能導致血管內膠體滲透壓下降,液體滲出至胸膜腔形成積液?;颊呖赡馨橛腥硭[、乏力等癥狀。治療需補充人血白蛋白,同時(shí)針對原發(fā)病因進(jìn)行治療。

3、結核性胸膜炎

結核分枝桿菌感染胸膜可能導致胸腔積液,部分患者早期可能無(wú)明顯發(fā)熱咳嗽癥狀?;颊呖赡艹霈F胸痛、盜汗等癥狀。治療需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。

4、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至胸膜可能導致惡性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F消瘦、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療、靶向治療或胸膜固定術(shù)等。

5、肝硬化

肝硬化門(mén)靜脈高壓可能導致胸腹水形成?;颊呖赡艹霈F腹水、脾大等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片,嚴重者需進(jìn)行腹腔穿刺引流。

出現胸腔積液應及時(shí)就醫完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查明確病因。日常生活中應注意休息,避免劇烈運動(dòng),限制鈉鹽攝入,監測體重變化。遵醫囑定期復查,根據病因進(jìn)行針對性治療,避免自行使用藥物或延誤病情。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

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