醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通常需要插管。手術(shù)中可能涉及輸尿管導管、腎造瘺管等導管置入，主要用于引流尿液、輔助定位或術(shù)后減壓，具體需根據結石位置、大小及術(shù)中情況決定。

  1、輸尿管導管

  術(shù)前常留置雙J管擴張輸尿管，便于術(shù)中器械進(jìn)入，同時(shí)預防輸尿管水腫導致的梗阻。

  2、腎造瘺管

  術(shù)后留置腎造瘺管可引流殘余碎石及血尿，通常保留數日至一周，拔除前需確認尿路通暢。

  3、導尿管

  術(shù)中經(jīng)尿道置入導尿管監測尿量，術(shù)后短期保留以觀(guān)察出血情況，多數24-48小時(shí)內拔除。

  4、特殊情況

  部分簡(jiǎn)單結石病例可能無(wú)須留置腎造瘺管，但需滿(mǎn)足結石完全清除、無(wú)活動(dòng)性出血等條件。

  術(shù)后應保持導管清潔干燥，避免牽拉，遵醫囑定期復查影像學(xué)評估結石清除情況，同時(shí)增加飲水量預防復發(fā)。