醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨骼疾病的常見(jiàn)癥狀主要有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、骨骼變形、骨折易發(fā)等。這些癥狀可能由骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、骨折等多種疾病引起。

  1、疼痛

  骨骼疾病最常見(jiàn)的癥狀是局部或全身性疼痛。骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)腰背酸痛，骨關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)鈍痛，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛。疼痛在活動(dòng)后加重、休息后緩解是典型特征。針對(duì)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解。

  2、腫脹

  關(guān)節(jié)及周?chē)M織腫脹多見(jiàn)于炎癥性骨病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生腫脹，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，骨髓炎可能伴隨局部軟組織腫脹。腫脹常伴有皮膚溫度升高和壓痛感。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

  3、活動(dòng)受限

  骨骼疾病可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解；強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)引起脊柱活動(dòng)度下降；骨折后制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。物理治療如熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于改善活動(dòng)能力，嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

  4、骨骼變形

  長(zhǎng)期骨骼疾病可能造成骨骼形態(tài)改變。佝僂病可見(jiàn)"O"型或"X"型腿，骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形，骨腫瘤可致局部骨骼膨隆?；卧缙诳赏ㄟ^(guò)支具矯正，晚期多需手術(shù)干預(yù)。補(bǔ)充維生素D3滴劑可預(yù)防佝僂病相關(guān)畸形。

  5、骨折易發(fā)

  骨骼強(qiáng)度下降會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生椎體壓縮性骨折，骨轉(zhuǎn)移瘤易導(dǎo)致病理性骨折，成骨不全癥患者輕微外傷即可骨折。預(yù)防措施包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片、進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可考慮使用唑來(lái)膦酸注射液治療。

  建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充奶制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳舞有助于維持骨密度。避免吸煙和過(guò)量飲酒，這些習(xí)慣會(huì)加速骨質(zhì)流失。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因骨折或關(guān)節(jié)變形時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，早期診斷和治療對(duì)改善骨骼疾病預(yù)后至關(guān)重要。日常生活中注意防跌倒措施，如保持居家環(huán)境明亮、使用防滑墊等。