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孩子咳嗽時(shí)能否進(jìn)行麻醉手術(shù)需根據咳嗽原因和嚴重程度決定。若為輕微感冒咳嗽且無(wú)發(fā)熱,通??稍u估后手術(shù);若存在肺部感染、哮喘急性發(fā)作等嚴重情況,則需暫緩手術(shù)??人钥赡苡绊憵獾拦芾?,增加麻醉風(fēng)險。
輕微咳嗽如由普通感冒引起,且無(wú)下呼吸道感染表現時(shí),經(jīng)麻醉醫師評估后可能允許手術(shù)。這類(lèi)咳嗽多由鼻后滴漏或咽喉刺激導致,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較低。術(shù)前需完善胸片、血常規等檢查排除感染,術(shù)中需加強氣道監測,選擇對呼吸道刺激小的麻醉藥物如七氟烷吸入誘導。術(shù)后建議使用生理鹽水霧化幫助氣道濕化。
當咳嗽伴隨黃膿痰、喘息或發(fā)熱時(shí),提示可能存在細菌性支氣管炎、肺炎或哮喘發(fā)作,此時(shí)手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。全身麻醉可能導致支氣管痙攣加重,氣管插管易引發(fā)分泌物堵塞,術(shù)后肺部感染概率上升。需先治療原發(fā)病,待咳嗽癥狀控制1-2周后再評估手術(shù)時(shí)機。急性喉炎患兒還可能出現喉頭水腫導致插管困難。
建議家長(cháng)術(shù)前詳細告知醫生咳嗽持續時(shí)間、痰液性狀及伴隨癥狀。麻醉前需進(jìn)行心肺聽(tīng)診、肺功能等評估,必要時(shí)行病毒學(xué)檢測。對于擇期手術(shù),可待咳嗽痊愈后進(jìn)行;急診手術(shù)則需權衡利弊,術(shù)中準備支氣管擴張劑等急救藥品。術(shù)后注意保持環(huán)境濕度,避免冷空氣刺激,遵醫囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
乙肝核心抗體數值9.980通常提示既往感染乙肝病毒或接種疫苗后產(chǎn)生的免疫反應,需結合乙肝表面抗原、表面抗體等指標綜合判斷。核心抗體陽(yáng)性可能反映{既往感染已恢復}、{疫苗接種后免疫應答}、{隱匿性乙肝感染}、{急性感染窗口期}等情況。
乙肝核心抗體陽(yáng)性伴隨表面抗原陰性時(shí),表明曾感染乙肝病毒但已清除,體內無(wú)病毒復制,無(wú)需特殊治療,建議定期監測肝功能。
接種乙肝疫苗后可能出現核心抗體弱陽(yáng)性,若表面抗體同時(shí)陽(yáng)性則屬于正常免疫反應,無(wú)須干預,保持疫苗接種記錄即可。
少數情況下核心抗體陽(yáng)性可能提示隱匿性感染,需檢測乙肝病毒DNA確認,若病毒載量高可能需恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
急性乙肝感染早期可能出現核心抗體單獨陽(yáng)性,2-4周后會(huì )出現表面抗原陽(yáng)性,需動(dòng)態(tài)監測并配合護肝治療如甘草酸制劑、水飛薊素等。
建議避免飲酒和肝損傷藥物,保持規律作息,完善乙肝兩對半定量和肝臟超聲檢查以明確臨床意義。
哺乳期感染鉤蟲(chóng)病建議就診感染科或婦產(chǎn)科,可能由皮膚接觸污染土壤、誤食蟲(chóng)卵、免疫力下降、貧血加重等因素引起。
鉤蟲(chóng)病屬于寄生蟲(chóng)感染,感染科可進(jìn)行糞便蟲(chóng)卵檢測和驅蟲(chóng)治療,若出現腹瀉、營(yíng)養不良等癥狀需排查腸道損傷。
哺乳期女性需評估驅蟲(chóng)藥物對乳汁的影響,同時(shí)排查貧血對母嬰健康的風(fēng)險,常見(jiàn)癥狀包括乏力、心悸。
幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚入侵可能引發(fā)局部丘疹或瘙癢,出現匍行疹時(shí)需對癥處理繼發(fā)感染。
若嬰兒出現拒奶、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現,需排查母嬰垂直傳播可能。
治療期間應加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免赤足接觸潮濕土壤,哺乳前嚴格清潔雙手及乳房皮膚。
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