醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  強直性脊柱炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限、疲勞、虹膜炎等，治療藥物可選用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片、阿達木單抗注射液、依那西普注射液等。建議患者就醫后根據病情嚴重程度和個(gè)體差異選擇合適藥物，并配合康復訓練。

  1、腰背痛

  腰背痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為夜間或久坐后疼痛加重，活動(dòng)后緩解。疼痛多從骶髂關(guān)節開(kāi)始，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎?？赡芘c炎癥反應導致韌帶和關(guān)節囊附著(zhù)點(diǎn)炎有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，同時(shí)避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢，適當進(jìn)行伸展運動(dòng)。

  2、晨僵

  晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感，持續時(shí)間常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。強直性脊柱炎的晨僵與夜間炎癥積累相關(guān)，可能伴隨脊柱和髖關(guān)節活動(dòng)受限。柳氮磺吡啶腸溶片可抑制炎癥進(jìn)展，患者需注意睡眠時(shí)選擇硬板床，避免脊柱彎曲。

  3、關(guān)節活動(dòng)受限

  疾病進(jìn)展可能導致脊柱和髖關(guān)節融合，表現為彎腰、轉身困難，嚴重時(shí)出現駝背畸形。甲氨蝶呤片可延緩關(guān)節結構損傷，但需定期監測肝功能?？祻陀柧毴缬斡?、瑜伽有助于維持關(guān)節活動(dòng)度，避免完全制動(dòng)。

  4、疲勞

  慢性炎癥反應可導致持續性疲勞，影響日?；顒?dòng)能力。阿達木單抗注射液通過(guò)抑制腫瘤壞死因子改善癥狀，患者需注意勞逸結合，保證充足睡眠，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D增強體質(zhì)。

  5、虹膜炎

  約三分之一的患者可能出現眼部虹膜睫狀體炎，表現為眼紅、畏光、視力模糊。依那西普注射液可控制全身炎癥，局部需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。出現眼部癥狀時(shí)應立即就醫，避免延誤治療導致視力損傷。

  強直性脊柱炎患者需長(cháng)期規范治療，定期復查炎癥指標和影像學(xué)變化。日常保持良好姿勢，避免負重和劇烈運動(dòng)，選擇低糖、高纖維飲食控制體重。吸煙會(huì )加重病情進(jìn)展，建議戒煙。心理疏導有助于緩解疾病帶來(lái)的焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。