醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝臟CT能查出脂肪肝、肝硬化、肝血管瘤、肝癌等疾病，檢查結(jié)果按疾病進(jìn)展程度由輕至重排列。

  1、脂肪肝

  CT可顯示肝臟密度降低，脂肪沉積超過(guò)5%即可確診。輕中度患者可通過(guò)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)改善，重度需聯(lián)合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨治療。

  2、肝硬化

  CT表現(xiàn)為肝臟結(jié)節(jié)狀變形和門(mén)靜脈增寬。病因常與病毒性肝炎、酒精肝有關(guān)，需抗病毒治療配合肝纖維化逆轉(zhuǎn)藥物如安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片。

  3、肝血管瘤

  CT特征為邊界清晰的低密度團(tuán)塊。多數(shù)為先天性血管畸形，直徑超過(guò)5厘米時(shí)可能需介入栓塞治療，常用平陽(yáng)霉素、明膠海綿顆粒等栓塞劑。

  4、肝癌

  CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以上病灶，典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化。確診后根據(jù)分期選擇肝切除、射頻消融或靶向藥物如侖伐替尼、索拉非尼治療。

  檢查前需空腹6小時(shí)，金屬物品需摘除。疑似占位病變時(shí)應(yīng)配合腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT進(jìn)一步明確診斷。