醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吐血可能由胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、胃癌等疾病引起，按病情嚴(yán)重程度從消化系統(tǒng)常見病到惡性腫瘤排列。

  1、胃潰瘍

  胃黏膜缺損導(dǎo)致血管暴露，典型表現(xiàn)為嘔出咖啡渣樣血液?？墒褂脢W美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物抑制胃酸并保護黏膜，出血嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。

  2、食管靜脈曲張

  門靜脈高壓使食管靜脈叢破裂，常嘔出鮮紅色血液。需靜脈注射生長抑素降低門脈壓力，必要時行套扎術(shù)或TIPSS手術(shù)，肝硬化患者需長期抗纖維化治療。

  3、急性胃炎

  酒精或藥物刺激引發(fā)胃黏膜急性損傷，多伴隨上腹灼痛。建議停用刺激物并服用瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜修復(fù)劑，嚴(yán)重出血需輸液支持。

  4、胃癌

  腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致嘔血，常合并消瘦、黑便。需病理確診后選擇根治性手術(shù)或化療，早期病例可內(nèi)鏡下切除。

  出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)完善胃鏡等檢查，恢復(fù)期需選擇溫涼流質(zhì)飲食避免黏膜二次損傷。