醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎上腺功能早現性早熟是指腎上腺功能提前激活導致的性早熟，主要表現為陰毛或腋毛過(guò)早出現、痤瘡、體味加重等，但無(wú)性腺發(fā)育。該現象可能與腎上腺激素分泌異常、遺傳因素或環(huán)境因素有關(guān)，需通過(guò)激素檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、激素分泌異常

  腎上腺功能早現性早熟通常與腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶過(guò)早分泌脫氫表雄酮等弱雄激素有關(guān)。這類(lèi)激素可刺激陰毛、腋毛生長(cháng)，但不會(huì )促進(jìn)睪丸或卵巢發(fā)育。診斷需檢測血中脫氫表雄酮硫酸鹽水平，必要時(shí)進(jìn)行ACTH刺激試驗。治療上可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素抑制腎上腺過(guò)度活動(dòng)，如氫化可的松片。

  2、遺傳因素

  部分患兒存在CYP21A2基因突變導致的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，表現為21-羥化酶缺陷。此類(lèi)患兒除性早熟外，可能伴隨電解質(zhì)紊亂和生長(cháng)加速?；驒z測可確診，治療需長(cháng)期補充氫化可的松和氟氫可的松，并定期監測17-羥孕酮水平。

  3、環(huán)境因素

  接觸含雌激素或雄激素的化妝品、塑料制品等環(huán)境內分泌干擾物，可能誘發(fā)腎上腺功能早現?；純盒璞苊馐褂贸扇俗o膚品，減少塑料餐具加熱使用。若出現明顯癥狀，可考慮使用螺內酯片拮抗雄激素作用，同時(shí)加強皮膚清潔護理。

  4、肥胖相關(guān)

  超重兒童脂肪組織中芳香化酶活性增高，可能將腎上腺雄激素轉化為雌激素，加速第二性征出現。建議通過(guò)飲食調整和運動(dòng)控制體重，BMI降至正常范圍后癥狀可能緩解。若合并胰島素抵抗，可聯(lián)用二甲雙胍腸溶片改善代謝異常。

  5、腎上腺腫瘤

  極少數情況下，腎上腺腺瘤或癌可能導致雄激素分泌亢進(jìn)。除性早熟外，常伴高血壓、低血鉀等表現。腹部CT或MRI可明確占位，治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后根據病理類(lèi)型決定是否需米托坦片輔助治療。

  腎上腺功能早現性早熟患兒應定期監測骨齡和身高增速，避免攝入含激素的保健食品。家長(cháng)需記錄孩子第二性征變化情況，每3-6個(gè)月復查激素水平。保持均衡飲食，適當增加奶制品和深色蔬菜攝入，控制油炸食品和甜食。鼓勵每天進(jìn)行30分鐘以上有氧運動(dòng)，如游泳或跳繩，有助于維持正常生長(cháng)發(fā)育節奏。

  2025-07-18 09:05