醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胰腺癌術(shù)后粘連，可通過(guò)腹腔鏡松解術(shù)、藥物治療、物理治療、飲食調整、定期復查等方式改善。術(shù)后粘連通常由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、組織修復異常、感染、個(gè)體差異等因素引起。

  1、腹腔鏡松解術(shù)

  腹腔鏡松解術(shù)是治療術(shù)后粘連的有效方法，適用于粘連嚴重導致腸梗阻或疼痛明顯的患者。該手術(shù)通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)分離粘連組織，創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需配合抗感染治療，可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物預防感染?；颊咝g(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，防止再次粘連。

  2、藥物治療

  藥物治療主要用于緩解粘連引起的炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥反應，胰酶腸溶膠囊能改善消化功能。粘連導致腸梗阻時(shí)，可短期使用乳果糖口服溶液促進(jìn)排便。用藥需嚴格遵循醫囑，避免自行調整劑量或停藥。

  3、物理治療

  物理治療包括熱敷和低頻電刺激，能促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，緩解粘連帶來(lái)的不適。熱敷溫度不宜過(guò)高，每次15-20分鐘為宜。低頻電刺激需由專(zhuān)業(yè)康復師操作，每周2-3次。物理治療適合粘連較輕的患者，需長(cháng)期進(jìn)行才能見(jiàn)效。

  4、飲食調整

  術(shù)后飲食應以低脂、易消化為主，少量多餐減輕胃腸負擔?？蛇m量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配西藍花、胡蘿卜等蔬菜。避免辛辣刺激、油膩食物，禁煙酒。每日飲水1500-2000毫升，保持大便通暢。營(yíng)養師指導下可補充復合維生素片。

  5、定期復查

  術(shù)后3個(gè)月內應每月復查腹部CT或超聲，評估粘連情況。出現腹痛加重、嘔吐、排便困難等癥狀需及時(shí)就診。復查內容包括血常規、腫瘤標志物等，以及時(shí)發(fā)現復發(fā)或轉移?；颊咝栌涗浢咳瞻Y狀變化，為醫生調整治療方案提供依據。

  胰腺癌術(shù)后患者應保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等，避免久臥。睡眠時(shí)可抬高床頭30度，減輕腹部壓力。保持切口清潔干燥，洗澡時(shí)避免用力揉搓。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應給予充分關(guān)愛(ài)和支持。嚴格遵醫囑用藥和復查，不可自行中斷治療。出現發(fā)熱、持續腹痛等異常情況應立即就醫。