醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病足潰瘍愈合緩慢可通過(guò)控制血糖、清創(chuàng )處理、抗感染治療、改善局部血液循環(huán)、營(yíng)養支持等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、營(yíng)養不良等原因引起。

  1、控制血糖

  血糖水平過(guò)高會(huì )抑制免疫功能和細胞修復能力，導致傷口愈合延遲?；颊咝鑷栏癖O測血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)避免高糖飲食，保持規律作息。

  2、清創(chuàng )處理

  壞死組織和分泌物會(huì )阻礙新生組織生長(cháng)。醫護人員會(huì )采用機械清創(chuàng )、酶解清創(chuàng )或生物清創(chuàng )等方式清除腐肉，可能配合使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面修復。清創(chuàng )后需定期更換敷料保持創(chuàng )面清潔。

  3、抗感染治療

  潰瘍面易繼發(fā)細菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。醫生可能根據藥敏試驗結果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素。嚴重感染需靜脈給藥并結合創(chuàng )面細菌培養調整方案。

  4、改善血液循環(huán)

  下肢動(dòng)脈硬化或微循環(huán)障礙會(huì )導致局部缺血?？勺襻t囑使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴血管藥物，配合下肢抬高運動(dòng)和間歇性氣壓治療。吸煙患者必須戒煙以避免血管進(jìn)一步收縮。

  5、營(yíng)養支持

  蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì )影響膠原合成。建議每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，補充維生素C片、鋅制劑等營(yíng)養素。嚴重營(yíng)養不良者需在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行強化支持。

  糖尿病足潰瘍患者需每日檢查足部皮膚變化，穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪避免摩擦。保持適度活動(dòng)促進(jìn)下肢血流，但避免久站或負重。嚴格控制血壓和血脂，定期復查肝腎功能。若出現發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象，須立即就醫調整治療方案。長(cháng)期未愈的深部潰瘍可能需考慮血管介入或植皮手術(shù)。

  2025-07-16 18:29