醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃癌晚期患者可通過(guò)姑息治療、營(yíng)養支持、疼痛管理和心理疏導等方式緩解癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉移、惡病質(zhì)、消化道梗阻和器官衰竭等原因引起。

  1、姑息治療：

  通過(guò)內鏡下支架置入緩解消化道梗阻，或采用腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)控制疼痛，可能與腫瘤壓迫、腹膜轉移等因素有關(guān)，通常表現為嘔吐、劇烈腹痛等癥狀。

  2、營(yíng)養支持：

  經(jīng)鼻腸管或靜脈輸注營(yíng)養液改善惡病質(zhì)，可能與胃排空障礙、吸收不良有關(guān)，需監測白蛋白和前白蛋白指標。

  3、疼痛管理：

  使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等三級鎮痛藥物，可能與骨轉移、神經(jīng)浸潤有關(guān)，需按階梯給藥原則調整劑量。

  4、心理疏導：

  針對死亡焦慮和抑郁情緒進(jìn)行認知行為干預，建議家屬參與臨終關(guān)懷，可使用米氮平改善厭食和睡眠障礙。

  建議每日少量多餐選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免粗糙纖維刺激，必要時(shí)可遵醫囑使用甲地孕酮改善食欲。