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乙肝小三陽(yáng)多數情況下無(wú)須肝穿刺檢查，是否需要檢查主要與肝臟炎癥程度、病毒載量、肝功能異常等因素有關(guān)。
1、肝臟炎癥若肝功能持續異?；駼超提示肝臟明顯炎癥，可能需肝穿刺評估纖維化程度。治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
2、病毒載量高病毒載量且伴隨肝損傷證據時(shí)，穿刺有助于判斷病情進(jìn)展。此時(shí)需結合干擾素或核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗病毒治療。
3、病情進(jìn)展存在肝硬化高危因素或家族史時(shí)，穿刺可明確肝臟病理改變。需長(cháng)期監測并聯(lián)合水飛薊賓等保肝藥物干預。
4、診斷存疑當臨床診斷與其他檢查結果矛盾時(shí)，穿刺可提供病理學(xué)依據。治療方案需根據活檢結果個(gè)體化調整。
建議定期復查肝功能、HBV-DNA及影像學(xué)檢查，避免飲酒和濫用藥物，出現明顯乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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