醫生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫師 北京協(xié)和醫院

  指導意見(jiàn)：

  咳嗽漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系統感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)損傷等原因引起。

  1. 盆底肌松弛

  妊娠分娩或年齡增長(cháng)導致盆底肌支撐力下降，腹壓增高時(shí)出現漏尿?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力，嚴重者需生物反饋治療。

  2. 泌尿系統感染

  膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急。多與細菌感染有關(guān)，表現為尿頻尿痛?？勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。

  3. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

  逼尿肌不自主收縮導致尿失禁，可能與神經(jīng)系統調控異常有關(guān)?？蛇x用托特羅定、索利那新或米拉貝隆等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。

  4. 神經(jīng)損傷

  糖尿病或腰椎病變可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，導致咳嗽時(shí)控尿障礙。需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)使用間歇導尿。

  建議減少咖啡因攝入，控制液體攝入量，超重者需減重以降低腹壓，癥狀持續應就診泌尿外科評估。