醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石直徑達到121毫米屬于巨大結石，處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)、藥物輔助排石等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于硬度較低的結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒后隨尿液排出，需配合多飲水促進(jìn)排石。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結石，對復雜結石效果較好，術(shù)后需預防感染。

  3、開(kāi)放性手術(shù)

  針對合并嚴重腎積水或解剖異常的病例，通過(guò)手術(shù)切開(kāi)腎臟取出結石，創(chuàng )傷較大但能徹底清除結石。

  4、藥物輔助排石

  可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛并促進(jìn)碎石排出。

  巨大腎結石易引發(fā)腎積水或感染，術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲。