醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石不疼了并不代表已經(jīng)排出，可能由結石位置改變、體積較小、輸尿管適應、合并感染緩解等因素導致，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認。

  1. 結石位置改變

  結石從輸尿管狹窄段移動(dòng)至膀胱等寬敞部位時(shí)疼痛可能減輕，但結石仍存在。建議通過(guò)超聲或CT復查，若結石直徑超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。

  2. 體積較小

  小于4毫米的結石可能無(wú)痛排出，但部分小結石會(huì )滯留腎盂?？稍黾语嬎恐撩咳?000毫升以上，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出。

  3. 輸尿管適應

  長(cháng)期存在的結石可能導致輸尿管代償性擴張，疼痛感減弱。這種情況需評估是否引起腎積水，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。

  4. 合并感染緩解

  感染性結石在抗感染治療后疼痛減輕，但結石仍可能殘留。需連續使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，并監測尿常規及腎功能。

  即使疼痛消失也應復查泌尿系超聲，日常保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)結石移動(dòng)。