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碎石未成功一般建議間隔2-4周后重新評估。具體時(shí)間需根據結石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)及首次碎石方式綜合判斷。
1、結石因素:腎盂結石需等待更長(cháng)時(shí)間,輸尿管結石可縮短間隔;堅硬的一水草酸鈣結石需延長(cháng)恢復期。
2、組織損傷:首次碎石后可能出現腎周血腫或輸尿管水腫,需待影像學(xué)確認損傷修復后再行二次治療。
3、腎功能:肌酐升高或腎積水患者應優(yōu)先改善腎功能,通過(guò)利尿劑和堿化尿液治療穩定后再考慮二次碎石。
4、碎石方式:體外沖擊波碎石需關(guān)注皮膚焦點(diǎn)區修復,輸尿管鏡碎石則評估黏膜愈合情況,經(jīng)皮腎鏡需確認穿刺通道閉合。
兩次碎石間隔期間應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸飲食,定期復查超聲監測結石移動(dòng)情況。
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