醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石術(shù)可能引起血尿、腎絞痛、感染、腎功能損傷等危害。該技術(shù)主要用于泌尿系統結石治療，并發(fā)癥發(fā)生概率與結石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)。

  1、血尿

  沖擊波可能導致泌尿系統黏膜損傷，術(shù)后1-2天內常見(jiàn)淡紅色尿液。多數可自行緩解，嚴重者需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺或維生素K1治療。

  2、腎絞痛

  碎石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛，發(fā)生率約20%-30%?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶或山莨菪堿解痙止痛。

  3、感染

  結石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)尿路感染，表現為發(fā)熱、寒戰。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素治療。

  4、腎功能損傷

  反復沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)損害，罕見(jiàn)但需警惕。術(shù)后應監測肌酐水平，必要時(shí)采用腎臟保護措施。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，兩周后復查超聲評估排石情況。出現持續高熱或嚴重血尿需立即就醫。