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腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。腎結石手術(shù)指征主要與結石大小、位置、并發(fā)癥及患者癥狀有關(guān)。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管導致腎積水，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度結石引發(fā)完全性尿路梗阻、持續腎絞痛或腎功能損害時(shí)，無(wú)論大小均需緊急解除梗阻，可采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的梗阻性結石可能引發(fā)膿毒血癥，需在抗感染同時(shí)通過(guò)經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部或鹿角形結石易造成持續損傷，即使無(wú)癥狀也建議行經(jīng)皮腎鏡碎石或腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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