醫生回答(1)

• 魏以楨

  副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心血管堵塞不一定必須做造影，是否需要進(jìn)行造影檢查需根據患者具體情況綜合評估。心血管堵塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

  對于癥狀典型且病情穩定的患者，醫生可能優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng )檢查如心電圖、心臟超聲或冠脈CT評估血管情況。這些檢查風(fēng)險較低，可初步判斷血管狹窄程度。若檢查結果提示中重度狹窄或患者存在急性冠脈綜合征等高危表現，則需進(jìn)一步行冠脈造影明確病變位置和程度。冠脈造影是診斷的金標準，能清晰顯示血管堵塞范圍，為后續支架植入或搭橋手術(shù)提供精準依據。

  部分特殊人群如腎功能不全、造影劑過(guò)敏或出血傾向患者，需謹慎評估造影風(fēng)險。這類(lèi)情況下可能采用藥物負荷試驗、核素心肌顯像等替代方案。高齡或合并多系統疾病的患者，醫生會(huì )權衡檢查獲益與潛在并發(fā)癥風(fēng)險，制定個(gè)體化方案。

  心血管堵塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒并規律運動(dòng)。遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片調節血脂。出現持續胸痛、暈厥等癥狀應立即就醫，避免延誤血運重建的最佳時(shí)機。