醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒高血壓可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、心血管疾病、內分泌疾病等原因引起。高血壓通常表現為頭痛、頭暈、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下完善檢查并治療。

  1、遺傳因素

  家族中有高血壓病史的兒童患病概率較高。遺傳性高血壓可能與腎素-血管緊張素系統基因異常有關(guān)。家長(cháng)需定期監測孩子血壓，建立健康檔案。日常應控制鈉鹽攝入，保證充足睡眠。若血壓持續升高，可在醫生指導下使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物。

  2、肥胖

  體重超過(guò)標準值20%的兒童易出現血壓升高。肥胖會(huì )導致胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮。家長(cháng)需幫助孩子制定減肥計劃，控制每日熱量攝入在1200-1500千卡。推薦游泳、慢跑等有氧運動(dòng)，每周鍛煉3-5次。必要時(shí)醫生可能開(kāi)具鹽酸二甲雙胍片輔助控制代謝異常。

  3、腎臟疾病

  急慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟病變是兒童繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)原因。這類(lèi)患兒可能出現蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。需完善尿常規、腎臟超聲等檢查。治療原發(fā)病同時(shí)，醫生可能選用卡托普利片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物。家長(cháng)要記錄患兒每日尿量和體重變化。

  4、心血管疾病

  主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎等心血管畸形會(huì )導致血壓異常升高?；純嚎赡艹霈F下肢無(wú)力、脈搏減弱等表現。心臟彩超和CT血管成像可明確診斷。輕度狹窄可用鹽酸貝那普利片控制血壓，嚴重者需手術(shù)矯正。術(shù)后家長(cháng)需定期帶孩子復查心臟功能。

  5、內分泌疾病

  嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌疾病可引起陣發(fā)性高血壓?；純嚎赡馨橛卸嗪?、心悸、低血鉀等癥狀。需檢測血兒茶酚胺、腎素活性等指標。確診后醫生可能使用酚芐明片術(shù)前準備，或螺內酯片糾正電解質(zhì)紊亂。家長(cháng)要注意觀(guān)察孩子發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)。

  家長(cháng)應每日定時(shí)測量孩子血壓并記錄，選擇合適袖帶的電子血壓計。飲食上控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，多食用新鮮蔬菜水果。保證每天睡眠時(shí)間9-11小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑定期復診，不可自行調整藥物劑量。若出現劇烈頭痛、抽搐等高血壓危象表現，需立即就醫處理。