醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕36天肚子隱隱作痛可能與激素變化、子宮增大、先兆流產(chǎn)、異位妊娠、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫，明確原因后遵醫囑處理。

  1. 激素變化

  懷孕后體內孕激素水平升高，可能引起子宮平滑肌輕微收縮，表現為下腹隱痛或墜脹感。這種疼痛通常輕微且短暫，無(wú)須特殊治療，注意臥床休息即可。避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立，可嘗試側臥位緩解不適。

  2. 子宮增大

  隨著(zhù)胚胎發(fā)育，子宮逐漸增大牽拉周?chē)g帶，可能引發(fā)牽涉性隱痛，尤其在體位改變時(shí)明顯。疼痛多位于下腹兩側，呈間歇性發(fā)作。建議使用孕婦托腹帶減輕牽拉，日?；顒?dòng)時(shí)動(dòng)作放緩，避免突然起身或彎腰。

  3. 先兆流產(chǎn)

  可能與黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨陰道少量出血。腹痛呈陣發(fā)性加劇或持續隱痛，腰骶部有下墜感。需立即就醫，醫生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，同時(shí)絕對臥床休息。

  4. 異位妊娠

  受精卵在輸卵管著(zhù)床可能導致患側下腹撕裂樣疼痛，伴陰道不規則出血。疼痛可能向肩部放射，嚴重時(shí)出現休克。需通過(guò)超聲和血HCG檢查確診，緊急情況下需行腹腔鏡手術(shù)終止妊娠，如甲氨蝶呤注射液保守治療無(wú)效時(shí)。

  5. 胃腸功能紊亂

  孕激素會(huì )減緩胃腸蠕動(dòng)，若飲食不當可能引發(fā)脹氣或腸痙攣，疼痛位置不固定。建議少量多餐，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群，禁止自行服用瀉藥。

  孕期腹痛需密切觀(guān)察癥狀變化，記錄疼痛頻率和伴隨癥狀。避免腹部受壓或熱敷，禁止劇烈運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)、出血量增多或出現頭暈等癥狀，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢監測胚胎發(fā)育情況，保持情緒穩定，飲食注意營(yíng)養均衡且易消化。