醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  睪丸癌治愈后一般可以生育健康寶寶，但需根據治療方式及生育功能評估結果綜合判斷。睪丸癌可能影響精子質(zhì)量，建議在備孕前進(jìn)行精液分析及遺傳咨詢(xún)。

  睪丸癌患者經(jīng)過(guò)規范治療后，若未接受高劑量放療或對睪丸功能影響較大的化療，且精液質(zhì)量正常，生育健康寶寶的概率較高。手術(shù)切除單側睪丸通常不會(huì )顯著(zhù)降低生育能力，保留的一側睪丸可代償性維持正常生精功能。部分患者在治療結束后1-3年內精子數量和質(zhì)量會(huì )逐漸恢復，此時(shí)通過(guò)自然受孕獲得的胚胎發(fā)育異常風(fēng)險與普通人群無(wú)顯著(zhù)差異。精液參數恢復期間可考慮精子冷凍保存，為后續輔助生殖技術(shù)提供保障。

  接受過(guò)盆腔放療或鉑類(lèi)化療藥物的患者可能出現長(cháng)期生精功能障礙，這類(lèi)治療可能損傷睪丸生精上皮細胞導致少精癥或無(wú)精癥。某些化療方案如順鉑累積劑量超過(guò)400mg/m2時(shí)，可能造成不可逆的生精功能損害。放療劑量超過(guò)2Gy即可能影響精子發(fā)生，劑量超過(guò)6Gy時(shí)恢復概率明顯降低。此類(lèi)情況需通過(guò)睪丸穿刺或顯微取精技術(shù)獲取精子，結合胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)降低子代遺傳異常風(fēng)險。

  備孕前建議完成腫瘤隨訪(fǎng)期并確認無(wú)復發(fā)跡象，避免治療藥物對胚胎的潛在影響。計劃懷孕前6個(gè)月需進(jìn)行精液常規、精子DNA碎片率、性激素水平等檢測，必要時(shí)聯(lián)合生殖醫學(xué)專(zhuān)家制定個(gè)體化方案。妊娠期間應加強產(chǎn)前檢查，通過(guò)無(wú)創(chuàng )DNA檢測、超聲排畸等手段監測胎兒發(fā)育情況。保持健康生活方式有助于提高精子質(zhì)量，避免吸煙飲酒、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)等可能損害生殖功能的行為。