醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  八歲男孩大便出血可能與肛裂、腸息肉、細菌性痢疾、過(guò)敏性紫癜、腸套疊等原因有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后遵醫囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是兒童大便帶血的常見(jiàn)原因，多因便秘導致肛門(mén)皮膚撕裂。典型表現為排便時(shí)疼痛、糞便表面附著(zhù)鮮紅色血絲或便后滴血。家長(cháng)需增加孩子膳食纖維攝入，如西藍花、燕麥等，配合溫水坐浴緩解癥狀。若反復發(fā)作可遵醫囑使用復方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏等促進(jìn)愈合。

  2、腸息肉

  幼年性息肉多見(jiàn)于直腸，可能因基因突變或慢性刺激導致黏膜增生。表現為無(wú)痛性便血，血液常與糞便混合。需通過(guò)腸鏡檢查確診，確診后可在內鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。

  3、細菌性痢疾

  志賀菌感染可引起結腸黏膜潰瘍出血，伴隨發(fā)熱、腹痛及黏液血便。家長(cháng)需注意孩子手部衛生，及時(shí)采集糞便樣本送檢。治療需用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素，同時(shí)補充口服補液鹽防止脫水。

  4、過(guò)敏性紫癜

  該病屬于血管炎性疾病，腸道受累時(shí)會(huì )出現腹痛和暗紅色血便，皮膚常伴紫紅色皮疹。急性期需臥床休息，避免過(guò)敏原接觸?？勺襻t囑使用醋酸潑尼松片、蘆丁片等藥物，嚴重時(shí)需靜脈注射人免疫球蛋白。

  5、腸套疊

  多見(jiàn)于嬰幼兒，典型表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便和腹部包塊。發(fā)病6小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死。家長(cháng)發(fā)現孩子出現嘔吐、血便等癥狀時(shí)須立即送醫，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。

  日常需保證孩子每日飲水量，增加蘋(píng)果、火龍果等富含膳食纖維的水果攝入。避免久坐不動(dòng)，養成定時(shí)排便習慣。便血期間暫停食用辛辣刺激食物，記錄出血量、顏色及伴隨癥狀供醫生參考。若出血持續或伴隨高熱、精神萎靡等癥狀，需緊急就醫排除消化道大出血等危重情況。