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半月板損傷可以打PRP治療,PRP即富血小板血漿,通過(guò)抽取患者自身血液制備高濃度血小板血漿,注射至損傷部位促進(jìn)組織修復。PRP治療適用于輕中度半月板損傷,對嚴重撕裂或完全斷裂者效果有限。
PRP治療半月板損傷的原理在于血小板釋放多種生長(cháng)因子,如血小板衍生生長(cháng)因子、轉化生長(cháng)因子等,這些因子可刺激軟骨細胞增殖與基質(zhì)合成。臨床操作需在無(wú)菌條件下抽取靜脈血,經(jīng)離心分離后提取血小板濃縮液,在超聲引導下精準注射至損傷區域。治療周期通常為2-3次,間隔2-4周。治療后需配合支具保護與漸進(jìn)式康復訓練,避免過(guò)早負重活動(dòng)影響修復效果。
PRP治療存在一定局限性,對于合并嚴重骨關(guān)節炎、半月板邊緣血供區以外的損傷或伴有膝關(guān)節不穩者療效不佳。血小板活性異常、感染活動(dòng)期、凝血功能障礙患者禁用該療法。部分患者注射后可能出現短暫疼痛加重或關(guān)節腫脹,一般48小時(shí)內自行緩解。治療前需完善MRI評估損傷程度,結合年齡、活動(dòng)需求等因素綜合制定方案。
半月板損傷患者日常應避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作,控制體重以減少膝關(guān)節壓力。急性期可進(jìn)行冷敷緩解腫痛,恢復期在醫生指導下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓練等康復運動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖癥狀,需考慮關(guān)節鏡手術(shù)修復。PRP作為輔助治療手段,需與物理治療、肌肉強化等綜合干預結合才能達到最佳效果。
半月板損傷伴隨積液屬于常見(jiàn)現象,通常由外傷、退行性變或運動(dòng)過(guò)度等因素引起,可通過(guò)休息、藥物治療或關(guān)節鏡手術(shù)等方式干預。積液量較少時(shí)多能自行吸收,若持續腫脹需就醫處理。
膝關(guān)節受到直接撞擊或扭轉力可能導致半月板撕裂,伴隨關(guān)節腔內出血和炎性滲出。典型表現為突發(fā)疼痛、關(guān)節交鎖和局部腫脹。早期需制動(dòng)冰敷,醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴重者需關(guān)節穿刺抽液。
長(cháng)期負重或重復蹲起動(dòng)作會(huì )加速半月板磨損,滑膜受刺激后分泌過(guò)量關(guān)節液。癥狀呈漸進(jìn)性加重,晨起僵硬感明顯。建議減少爬樓梯等動(dòng)作,可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射,必要時(shí)使用氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。
中老年人群因軟骨代謝異常易發(fā)生半月板變性,合并骨關(guān)節炎時(shí)積液反復出現。除膝關(guān)節腫脹外常伴骨摩擦音。物理治療如超聲波可緩解癥狀,醫生可能聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和洛索洛芬鈉貼劑。
半月板損傷后長(cháng)期未愈可能誘發(fā)滑膜增生,產(chǎn)生大量淡黃色滲出液。關(guān)節穿刺液檢查可鑒別性質(zhì)。除口服艾瑞昔布片外,嚴重病例需關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合康復訓練恢復關(guān)節功能。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫病也可表現為半月板損傷伴積液,多呈對稱(chēng)性關(guān)節腫脹。需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子確診,治療需用甲氨蝶呤片聯(lián)合依托考昔片控制炎癥,生物制劑如阿達木單抗注射液適用于重癥患者。
日常應避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節負荷的活動(dòng),體重超標者需減重。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流,慢性期可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖,建議評估手術(shù)指征。術(shù)后需遵循康復計劃逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度,防止肌肉萎縮和粘連形成。
老人半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷可能與退行性改變、外傷等因素有關(guān),通常表現為膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少膝關(guān)節負重活動(dòng),避免上下樓梯或深蹲動(dòng)作,使用拐杖輔助行走減輕半月板壓力。疼痛緩解后可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(cháng)收縮等康復訓練,增強膝關(guān)節穩定性。日??膳宕髯o膝提供支撐,但需避免長(cháng)期依賴(lài)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若伴隨關(guān)節腫脹,可聯(lián)合邁之靈片消除水腫。急性期也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。需注意胃腸不適等藥物不良反應。
超短波、超聲波等理療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速損傷修復。中醫針灸取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位可舒筋活絡(luò )。低溫沖擊療法對緩解急性期腫脹疼痛效果較好。治療期間需結合肌肉力量訓練,防止關(guān)節僵硬。
對于反復發(fā)作的關(guān)節積液,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節腔注射,改善關(guān)節潤滑功能。嚴重疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥,避免劇烈活動(dòng)。
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效時(shí),建議行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,6周后逐步增加負重。老年患者合并骨關(guān)節炎時(shí)可同期行軟骨修復術(shù)。
老人半月板損傷后應控制體重減輕關(guān)節負荷,日常補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康。行走時(shí)選擇防滑鞋避免跌倒,座椅高度以膝關(guān)節屈曲90度為宜??祻推陂g可適量食用牛奶、深海魚(yú)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸的食物,促進(jìn)軟組織修復。若出現膝關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復查。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
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