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2022-06-25 18:32 14人閱讀
結腸息肉手術(shù)后需注意創(chuàng )面護理、飲食調整、活動(dòng)限制、藥物使用及定期復查。術(shù)后護理不當可能導致出血、感染或息肉復發(fā)。
1、創(chuàng )面護理
術(shù)后24小時(shí)內需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導致創(chuàng )面出血。會(huì )陰部保持清潔干燥,排便后可用溫水沖洗,禁止使用衛生紙用力擦拭。若出現持續肛門(mén)墜脹感或鮮紅色血便,需立即就醫。電切術(shù)后創(chuàng )面通常需要7-10天愈合,期間禁止盆浴或坐浴。
2、飲食調整
術(shù)后6小時(shí)禁食禁水,之后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食。術(shù)后3天內建議米湯、藕粉等無(wú)渣流食,3-7天可進(jìn)食稀粥、爛面條等半流質(zhì),7天后逐漸恢復普通飲食但仍需避免辛辣刺激食物。每日飲水量保持在2000毫升以上,有助于預防便秘。
3、活動(dòng)限制
術(shù)后1周內避免提重物、久坐或長(cháng)時(shí)間行走,禁止騎自行車(chē)、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。建議采用側臥位休息減輕肛門(mén)壓力,術(shù)后2周內禁止劇烈運動(dòng)和體力勞動(dòng)?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。
4、藥物使用
需嚴格遵醫囑服用止血藥物如云南白藥膠囊、抗生素如頭孢克肟分散片,以及黏膜保護劑如康復新液。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物,術(shù)后疼痛可使用對乙酰氨基酚片緩解。若出現發(fā)熱或肛門(mén)劇烈疼痛需及時(shí)復診。
5、定期復查
術(shù)后1年需進(jìn)行首次結腸鏡復查,高風(fēng)險患者需每6個(gè)月復查。日常需觀(guān)察排便習慣改變,若出現便血、腹瀉便秘交替等癥狀應立即檢查。多發(fā)息肉患者建議每3年進(jìn)行系統性胃腸鏡檢查,必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢。
術(shù)后2周內保持每日1-2次軟便,可通過(guò)進(jìn)食火龍果、香蕉等富含膳食纖維的水果調節?;謴推诮ㄗh記錄排便情況及腹部癥狀變化,避免吸煙飲酒等影響創(chuàng )面愈合的行為。術(shù)后1個(gè)月可逐步恢復輕度有氧運動(dòng),但3個(gè)月內仍需避免腹部核心肌群的高強度訓練。出現持續腹痛、發(fā)熱或便血量增多等異常情況時(shí),須立即返院檢查。
直腸乙狀結腸多發(fā)性結腸息肉是結腸黏膜表面突起的贅生物,可能與遺傳因素、長(cháng)期炎癥刺激、飲食習慣等有關(guān),通常表現為便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。處理方式主要有內鏡下息肉切除術(shù)、外科手術(shù)切除、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、調整飲食結構、藥物治療等。
內鏡下息肉切除術(shù)適用于直徑較小的息肉,通過(guò)結腸鏡直接切除病變組織,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后可能出現短暫腹痛或少量出血,需避免劇烈運動(dòng)。對于無(wú)蒂息肉或廣基息肉,可采用內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確息肉性質(zhì),若為腺瘤性息肉需加強隨訪(fǎng)。
外科手術(shù)適用于直徑超過(guò)2厘米的息肉、疑似惡變或內鏡無(wú)法切除的病例。常見(jiàn)術(shù)式包括腸段切除術(shù)或全結腸切除術(shù),具體根據息肉分布范圍決定。手術(shù)可能存在吻合口瘺、感染等風(fēng)險,術(shù)后需禁食并逐步恢復飲食。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病,可能需預防性全結腸切除。
對于直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉,可每1-2年進(jìn)行結腸鏡隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)期間如發(fā)現息肉增大或數量增加,需及時(shí)干預。高危人群如有息肉病家族史者,建議將隨訪(fǎng)間隔縮短至6-12個(gè)月。隨訪(fǎng)時(shí)需配合醫生做好腸道準備,確保檢查準確性。
減少紅肉及加工肉制品攝入,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。避免過(guò)度飲酒及高脂飲食,每日飲水不少于1500毫升??蛇m當補充維生素D和鈣劑,但需在醫生指導下進(jìn)行。保持規律排便習慣,避免便秘造成腸道黏膜刺激。
對于炎性息肉可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。伴有腸易激綜合征癥狀者可短期使用匹維溴銨片緩解痙攣。部分研究顯示阿司匹林腸溶片可能抑制息肉再生,但需評估出血風(fēng)險。所有藥物均須嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
建議患者建立規律的結腸鏡隨訪(fǎng)計劃,術(shù)后第一年需復查,之后根據醫生建議調整間隔。日常注意觀(guān)察排便情況,出現持續便血或腹痛加重應及時(shí)就診。保持適度運動(dòng)如快走、游泳等有氧運動(dòng),每周不少于150分鐘。避免久坐不動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙并限制酒精攝入,減少對腸道的刺激因素。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤等高致癌風(fēng)險的加工方式。
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